2019年05月19日
第1次提问
昨天早上开始发烧,39度,中午11点喂了美林睡了一觉退烧了,下午四点左右又开始发烧39度,晚上喂了美林后半夜退烧了。今天发现脸上有水泡,不知道是不是手足口,因为手上和嘴巴都没有水泡,目前还是发烧
2019年05月19日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述:孩子目前是近两岁的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温39.0摄氏度,妈妈发现孩子今天脸上有水泡。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈得补充孩子脸上水泡的照片,这样有助于我更好的分析孩子的情况。
现在因为我没有看到孩子皮疹的照片,所以没有办法很好的给出,建议孩子到底是不是手足口病,但目前的季节确实属于手足口病或者疱疹性咽峡炎高发的季节,但两者都是由病毒感染引起的,绝大多数情况下并不需要应用抗生素,都是具有自限性的疾病,所以你先不用太紧张。
目前主要给予孩子的处理也是对症支持。
2.一般来说无论是普通的上呼吸道感染还是手足口病或者是疱疹性咽峡炎,绝大多数情况下发热都需要持续3~5天,其中以疱疹性咽峡炎的发热,热度高,持续时间相对久。
3.发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.现在需要妈妈观察孩子的精神状态,胃口以及孩子皮疹的变化,如果发现孩子精神状态不好,胃口差,体温反复不好传,皮疹急性增多,或者伴有瘙痒严重造成严重不适的,这种情况下需要医院及时就诊,让医生帮助评估孩子的情况,可能需要做血常规以及一些特殊病毒的检测。
如果今天的体温仍然超过39.5摄氏度以上的建议医院直接就诊化验,需要排除细菌感染。
6.总的来说,目前考虑病毒感染可能性大,但建议完善照片,对症退热处理,观察孩子精神状态变化以及体温的变化。病情加重时及时就诊。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年05月19日
第2次提问
刚刚打错了,是脚上有水泡,精神不算太好也不算太差,食欲不太好,是不是需要去医院验个血看看

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张晓静医生
妈妈补充的情况我已经收到了,感谢等待。
根据照片,考虑足癣,是一种极常见的真菌感染性皮肤病。
其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,后传染至对侧,水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱,往往伴有瘙痒。
建议:
1.孩子需要联苯苄唑软膏外涂,一天一次,涂到水疱全部干涸脱落为止,一般1周左右。
2.对脚气病菌接触的鞋袜杀菌,消毒,并预防脚气病菌重新感染。 如果能扔了最好孩子所有的袜子全部扔掉,换一套新的。
3.家里人如果有手足癣,需要及时治疗,达克宁等都是可以选择的,要治疗彻底。
4.保持环境清洁干燥,勤换孩子寝具。
总之,妈妈不需要太担心,问题不是很大,规范治疗后孩子很快会好转的,但因为容易反复,所以一定要治疗彻底,另外家里人要同治。 如果孩子皮疹反复,可能治疗的疗程要延长。
孩子这种情况与发热应该没有关系,但如果今天精神状态不好,需要医院就诊。
希望孩子早日康复。
2019年05月19日
第3次提问
好的,足藓我们知道,在擦达克宁,就是突然发烧不知道是为什么,如果下午还是状态不太好我们就去医院了,谢谢
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
发热的话绝大多数还是考虑新发感染,可能与别人交叉感染引起的,这个季节也是呼吸道感染多发的季节,比较常见,绝大多数是由病毒感染引起的,后面如果体温还高精神不好,这种情况你需要考虑可能感染比较严重,最好化验一下血常规,排除可能的细菌感染,看是否需要加用抗生素。
但总的来说绝大部分孩子应该是轻症的感染过程,恢复需要3~5天,所以不需要太过着急,继续对症退热处理,做好皮肤护理。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。