2019年05月19日
第1次提问
医生您好,最近家里老人检查出疑似肝ca,详见附件检查报告,请问医生,从这个报告拉看,这个被确诊为肝癌的可能性多大,需要如何治疗,康复的概率有多大,治疗的费用多吗?

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2019年05月19日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝占位(肝癌) 2.肝硬化
首先,对于目前CT发现的右肝占位,基本考虑是肝癌。单纯从CT描述来看,目前手术切除的机会还是有的。但仍然需要进一步评估检查,包括血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤标志物,胸片、心电图、肝脏增强磁共振+弥散,肝储备功能等检查,如果上述检查评估的结果是可以耐受手术,则建议手术切除肿瘤。因为,手术是唯一可能治愈肝癌的治疗方式。目前肝癌的治疗是综合治疗,术后可能需要进一步预防性的做经肝动脉栓塞化疗(TACE)1-2次,此外也可以根据手术后的肿瘤病理结果来决定行靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗的总费用在5万元左右,TACE治疗在2万元左右,其他药物治疗根据具体选择哪种药物费用有所不同。
一般来说,根据肿瘤的病理结果可以判断其预后。肿瘤恶性程度越高,预后越差。目前肝癌有7.6*5.8cm,一般属于中期,希望通过上述综合治疗后,能够得到治愈。
如果无法手术,可选的治疗方法效果欠佳,预期的生存时间一般在半年左右。而手术后,如肿瘤得到根治而不复发,就有长期生存的机会,有2年,甚至5年。

其次,对于肝硬化,因为大部分是乙肝病毒引起,建议进一步查下乙肝三系及病毒复制。如果发现有乙肝病毒复制,合并有肝功能异常,建议给予恩替卡韦 每次1片 每天1次,抗病毒药物治疗需要长期服用,具体使用的时间要根据乙肝病毒复制水平来定,一般不建议轻易停药。
此外,饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免吃坚硬的食物,好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助。
2019年05月19日
第2次提问
即使手术成功也只有五年多生存机会吗?不会像正常人那样正常生活衰老吗?
2019年05月19日
周东锴医生
如果评估后能做手术,单纯手术成功的可能性很大。但对于恶性肿瘤来说,术后影响长期预后的因素主要还是肿瘤复发,因为手术仅切除了影像及肉眼可见的肿瘤。对于一些微小的肿瘤细胞,可能会通过淋巴管、血管等引起其他位置的转移。当然,我们希望是目前肿瘤其他位置没有转移,通过手术切除肿瘤后,根除原发病灶。一般五年之内肿瘤如果不复发,那就基本认为是治愈了。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: