2019年05月18日
第1次提问
宝宝一岁七个月,昨天开始偶尔咳嗽,有时候几乎半天都不咳嗽,今天晚上声音有点哑了,哭闹之后声音哑的,现在应该怎么处理?
2019年05月19日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。
病史已知。
考虑诊断:急性喉炎
我的建议和意见如下。
1.宝宝一岁七个月,昨天开始偶尔咳嗽,今天晚上声音有点哑了,哭闹之后声音哑的,符合目前诊断急性喉炎。
再次确认宝宝声音嘶哑的情况:是不是哭的时候,有类似于喉咙中有一种回音,特别是咳嗽的时候,声音有些像犬吠样?
这是因为累积到了喉部的声带出现了感染导致水肿,结果发声就嘶哑了。
2.一般急性喉炎,气管支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。
由由于急性喉炎,它是一个常见病,也是一个危险疾病,所以,在这个病的治疗上,需要积极治疗,比如说抗菌药物也需要积极用上。
3.就目前的状态,主要是存在急性喉炎的情况,我建议您去医院更为妥当。查一个血常规,呼吸道病毒。
4.对于药物的选择,特别重要的药物是雾化:布地奈德雾化,一次两支,一天两次到三次,不超过四次。这个方案是急性喉炎的基本治疗方案。如果存在细菌感染,需要抗细菌治疗。
5.急性喉炎,建议您根据您的我的描述,您再确认一下。

急性喉炎:
主要表现:小儿急性喉炎多急性起病,病情进展快;
主要为声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,早期以喉痉挛为主,声音嘶哑多不严重;
表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,白天症状较轻,夜间加重明显。
急性喉炎严重程度区分:
I 度:安静时如常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清,心率无改变;
II 度;安静时也出现喉鸣 及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快(120~140 次/分),活动及哭吵时加重;
III 度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快(140~160 次/分);
IV 度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则三凹征可不明显,面色苍白发灰,心律不齐,血压下降。
假如是急性喉炎,您一定要积极治疗。特别是夜间,急性喉炎会有加重的过程。
2019年05月19日
第2次提问
没有您说的那种犬吠样,今天去游乐场,出了好多汗,也有点热,声音不是很哑,轻微的有点哑,我明天去医院应该检查什么,咳嗽也没有回音是干咳。
2019年05月19日
吴奎医生
您好,由于宝宝宝宝目前症状不是特别明显,您也自认为也没有那么严重,那您今晚就先观察,明天一定要医院就诊。如果不是这个疾病是最好的。
但是您一定要警惕这个疾病,确实是严重的时候会有呼吸困难甚至窒息,这是一个非常常见及急性危重疾病。
家庭护理:尽量减少哭闹,注意休息。
2019年05月19日
第3次提问
我去医院应该做什么检查?我现在都害怕了
2019年05月19日
吴奎医生
您好。因为是急诊,您暂时做一个血常规就可以了。这个疾病主要是依靠临床症状而诊断,不是依据化验检查确诊。
血常规等检查,主要是判断感染的因素,考虑是细菌还是病毒,在抗感染方面具有指导意义。
其次,急性喉炎,它可以继续加重,可能会经历过一次支气管炎,肺炎的过程,最后再痊愈。所以,您首先是需要确诊这个疾病,然后需要等待这个疾病的恢复过程,时间可能需要3-5天,甚至一周时间。当然,所有疾病都有特例,这不包括所有的情况。
您也不要过于担心,一般来说,尽早的确诊,及时治疗,效果还是不错的,恢复相比较来说还是很快的。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?