2019年05月18日
第1次提问
宝宝从上个月24号开始咳嗽,干咳轻微,有鼻音,然后第七天开始有痰咳嗽,中间做了三天雾化,一直咳得不厉害,每天上午咳几声,到13号左右好转只干咳几声,有带出去逛街又湿咳,15号发烧晚上38.9,16号退烧,17号咳一点黄痰出来了, 带去医院说有感染,昨晚又发烧,今天白天低烧,现在已经退烧,昨天开始服用头孢克污,抗病毒口服液,咳喘灵沸腾颗粒,做了雾化,但是今天感觉咳嗽加重,平时下午不咳,今天晚边咳了四次,每次四五声,有痰咳嗽,宝宝持续二十多天的咳嗽,属于慢性咳嗽吗?宝宝一直精神还可以,睡的也可以?感觉看不到希望了,有没有可能是哮喘,慢支,头孢需要吃几天
2019年05月19日
李建武医生
1、临床上通常将咳嗽时间大于8周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。
2、您的宝宝上个月24号开始咳嗽、有鼻音,曾经有好转,后受凉后病情出现反复,现在高热、咳嗽、咳黄痰,考虑呼吸道感染没有彻底治愈病情反复导致的,不支持慢性咳嗽,也不支持支气管哮喘、慢性支气管炎。考虑可能是急性支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。
3、最好让医生给宝宝听诊一下肺部,了解肺部情况。如果咳嗽厉害、痰黏难咳,可以给宝宝用止咳化痰药,比如氨溴索口服液。
4、观察体温变化情况,及时对症处理。宝宝现在不发热,有可能是疾病好转的表现,如果连续3天不发热,说明疾病明显好转了。
5、宝宝咳黄痰提示可能是细菌感染,医生开具头孢类消炎药是符合病情的。建议您最好完善血常规等检查,了解感染情况。
6、抗病毒口服液、咳喘灵沸腾颗粒等药物属于中成药,没有经过循证医学验证,效果及安全性不确定,建议慎用。
7、头孢类消炎药一般建议服用至体温正常72小时,或者感染明显好转。
8、在感染没有明显好转之前,宝宝可能咳嗽仍然要持续一段时间。目前宝宝精神状态好,没有影响正常的睡眠饮食,您没必要太过于担心和紧张,经过治疗之后一般都可以康复的。
6.总之,呼吸道感染是宝宝常见疾病,一般很快就好了,不用太过于担心和紧张的。宝宝好了之后,可以加强体育锻炼,增强体质,远离过敏原等。
2019年05月19日
第2次提问
宝宝今天还是早上起来咳几次,晚上咳几次,有痰咳嗽,咳了黄痰,吃了头孢第三天没有明显好转和恶化,现在已经不退烧,雾化正在做,这个情况会导致慢性支气管炎,哮喘吗?我很担心这个问题,这种情况我给宝宝服用冰糖雪梨川贝,可以吗?宝宝除了退烧没有其他好转,我应该怎么办,听诊不是肺炎,雾化做了三天我应该继续做吗
2019年05月19日
李建武医生
1.宝宝咳嗽、有痰、咳黄痰常见原因是支气管炎或肺炎导致的。服用三天头孢,并且没有明显好转和恶化,说明还是有治疗作用的。
2.建议到医院让医生听诊肺部,复查血常规等检查,了解感染情况,评估治疗效果。决定下一步的治疗方案。
3.现在已经退烧,就是疾病好转的表现。
4.雾化治疗可以继续做的。
5.慢性支气管炎、哮喘和呼吸道感染是完全不同的概念,是完全不同的疾病,单纯肺部感染一般不会导致慢性支气管炎或支气管哮喘,但是如果原来有慢性支气管炎、支气管哮喘的情况,肺部感染可加重或诱发。
6.冰糖雪梨川贝有一定的效果,可以考虑使用的。

2019年05月20日
第3次提问
请问宝宝喘应该是怎么样的,我家激动的时候会呼吸比较快,能清楚的听到较快的呼吸声,这算喘吗?急性支气管炎也会喘吗?这种喘能治好吗?每次只持续几分钟,能吃能睡,上午咳几次晚边咳几次现在睡着了,呼吸比较,请问喘能听诊出来吗?
2019年05月20日
李建武医生
1、由于患儿往往表达能力较差或无表达能力,许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察,其临床表现主要有以下几方面:
  (一)发作先兆及早期表现
  患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,由于婴幼儿对痒的表达困难,往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
  (二)典型发作时表现
  突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽,一般病初为干咳,发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦燥不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
2、结合您描述的情况,宝宝的情况不属于典型的哮喘的表现,喘的时候可以听诊出来的,必要时可以让医生听诊肺部。
3、急性支气管炎有时候也有可能会出现喘的情况。
4、根据您描述的情况,宝宝的激动的时候喘属于正常的情况,这种情况不需要处理和治疗的。



TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗