您好,感谢您的信任。久等了。
1.首先不要担心,目前不是尿毒症,请放心。泌尿系结石的话通过这个结果不能判定,需要进一步查泌尿系彩超决定。
2.肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。
目前尿潜血3+,但是异形红细胞比例为0,因此潜血为均一性红细胞。均一性红细胞需要排除结石等外科问题,建议查泌尿系彩超。
蛋白尿3+,建议查尿蛋白定量是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。
3.血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
肌酐升高在排除检测误差和检测准备不充分(如控制肉类)的情况下,一般代表肾脏存在损伤。正常的肾脏在肉食摄入过多或健身肌肉含量过高的人群可能升高。
因此,请问您肌肉是否发达?平时健身多吗?肉类摄入量如何?
如果肌肉发达,吃的肉多,测的肌酐不准的。
如果这些都没有的话建议你查一下内生肌酐清除率,方法是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。化验内容,测尿肌酐,同时抽血化验血肌酐,然后根据尿量可以计算内生肌酐清除率。(留尿前三天素食,不要吃肉,也不要锻炼运动)。
4.
高尿酸血症的话先饮食控制,在此给您提供一张表,如果确实严格控制了仍然高,那么建议服用降尿酸药物。具体包括:
非布司他:降尿酸效果明确,有肝功能损害风险,虽然发生不多但是需要关注,服用后监测肝功能;
别嘌醇片:降尿酸效果明确,价格相对便宜,但有发生大疱性表皮剥脱坏死性皮炎,后果非常严重,因此现在建议查HB5801基因检测明确是否适合服用该药物。
苯溴马隆:是一种促进尿酸排泄的药物,服用时建议从1/4或1/2开始服用,保证每天2000ml以上小便,否则容易导致肾小管损伤。
碳酸氢钠:通过碱化尿液促进尿酸排泄,效力相对较弱,服用后注意观察血压情况。
附表:100克食物中所含的嘌呤的量:
含150-1000mg
肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子
75-150mg
凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤
<75mg
鲈鱼、白鱼、金枪鱼、猪肉、鳝鱼、鲑鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龙虾、虾、兔肉、牡蛎肉、芦笋、扁豆、鲜豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龙须菜、花生、蘑菇、菌类
极微
咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳类、蛋类、脂肪、荤油、海参、鱼翅、面包、各种谷类(玉米片、空心沔)、糖、蜜、坚果、栗子、除第三类外的其它蔬菜、豆浆、豆腐。
控制目标420以下,如果既往有痛风发作,则控制在300以下。