2019年05月18日
第1次提问
医生您好,我这两年一直腰疼,主要症状就是不能弯腰,坐超过半小时就发麻,不能睡软床,目前走路还不受影响。之前做了各种检查,查出是双侧峡部裂,也去了协和积水潭和北医三院看,有的医生说必须尽快手术,有的医生说也可以保守治疗,另外手术方法上也有微创,融合和修补三种,看下来我自己还是倾向于手术的。想跟您问一下:1.我这种情况是否还是早做手术比较好?2.微创,融合,修补哪种方法最好?3.有没有这个病做手术方面北京业内公认好的顶级专家推荐?谢谢您。

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2019年05月18日
林宜磒医生
您好!感谢您的信任和提问。现就您的问题逐一回复下。

1.我这种情况是否还是早做手术比较好?
——腰椎峡部裂一般分为先天性和后天性,后者可能和大强度训练或者腰部外伤因素有关,峡部一旦出现了裂缝,就会引起上、下两个椎体出现移位,椎体发生了移位,椎体之间的椎间盘就会出现退变、变性以及突出,椎间盘一旦突出,就会压迫神经根,引起臀部、下肢的酸胀、疼痛、麻木等症状。因为峡部裂容易随着时间的延长会引起的腰椎滑脱,建议您考虑做手术来彻底治愈,通过取自体髂骨在双侧峡部植骨,加以内固定固定,等1年后峡部裂达到骨性愈合后,再把内固定取出。峡部裂其实就是骨折,峡部出现了裂缝,一般这个部位的“骨折”很难自己长好,时间长了,腰椎会滑脱,椎间盘会退变和突出。而您目前腰5-骶1椎间盘并没有比较严重的突出,所以不考虑进行椎间隙的融合。在一些峡部裂的病例中,如果椎间盘突出很严重,那就不能通过峡部植骨来峡部达到骨性愈合后再取出内固定,就得将椎间盘切除,椎间植骨融合内固定,而这个时候内固定是永远放在体内,不能取出的。

2.微创,融合,修补哪种方法最好?
——刚才码字多了,对于您的情况,建议考虑通过取自体髂骨进行峡部植骨,通过进行椎弓根螺钉固定,在术后1年到2年等峡部达到愈合后,就可以进行内固定的取出。所以,不管是微创还是开放手术,建议您考虑峡部的修补,因为核磁中提及椎间盘的问题不大,不建议进行腰5-骶1椎间隙的融合。

3.有没有这个病做手术方面北京业内公认好的顶级专家推荐?
——这个手术比较常规,一般三甲医院都可以就诊进行手术。您目前就诊的协和医院、积水潭等都是不错的医院,我们部队的医院也有很多腰椎峡部裂这方面的病例。您可以根据自己的情况进行选择。

TA的问答

昨日下午18时左右,在球场打球时,身体滞空情况下被撞导致失去重心,从而使右手肘关节内侧着地,经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折(图片附上),想请林医生对于此种情况,给予治疗意见。🤟 我的两个问题:1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除;2、桡骨小头置换手术相比于前者,是否更好。林医生您好! 4月3日左脚踝疼痛,半夜疼醒。本地医院诊断为痛风,但未发现痛风结晶,服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解,但一直没有根除。 风湿科医生让挂骨科,五一期间去医院做B超、核磁,未发现痛风结晶,发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。 用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药,还有活血化瘀的中成药,还有草乌碱胶囊。 现在没什么好转,请问该如何治疗啊。 血尿酸结果已上传。 我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了您好林医生,之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过,具体病情描述和您的判断(腕管综合症)和您给的意见如下图,昨天我爸爸去医院做了肌电图,图片如下,确诊了两只手都有腕管综合征,肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下(双手制动/维生素B1,弥可保,胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科),听他的建议是结合药物先做理疗,然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的,这边我爸爸现在手的情况是,您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月,但是没有缓解,并且病情由右手加重至左右手,所以现在想听您的意见,是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢?医生你好,患者具体症状:白天右手麻木疼痛,无法使劲,无法握拳,晚上右手麻木疼痛更甚,肘关节以下也麻木,影响病人睡眠。没有受过外伤,右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况,如何治疗?