您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您的信息资料已详细查阅。
根据您所提供的骨髓活检的结果提示:您的骨髓增生低下,红系增生相对活跃,红系及粒系细胞发育分布基本正常,都以中晚幼细胞为主。巨核系细胞数量过少,仅0-2/HPF(正常情况应>20);骨髓中没有见到幼稚或异型的淋巴细胞,提示未见到白血病肿瘤细胞。但局部可疑见到少许真菌孢子样物;特殊染色:网染(-),提示无骨髓纤维化相关特点。骨穿结果All-CR,WT1为0.42%,MRD和嵌合率还没有出。
目前根据骨髓活检的结果考虑您目前处于急淋移植后完全缓解状态,但是骨髓总体评价增生低下,建议患者近期适当增加随诊次数,例如可以由三个月变为半个月甚至1周,监测外周血或骨髓的情况。WTI水平目前较低,且临床大数据研究表明其主要为髓系白血病程度的非特异性指标,还需要参考患者之前的WT1检测结果才能评估。
据您所提供的血常规结果提示患者三系目前基本正常,肝肾功也基本稳定状态,您自诉患者目前无排异,已停药(是停止应用所有药物了吗?),但因骨髓活检中见到疑见到少许真菌孢子样物,此处需要警惕真菌感染的可能。毕竟患者处于移植后免疫重建的阶段,是侵袭性真菌感染的高危人群。虽然患者目前已过了两个侵袭性真菌感染的高风险期,并且不存在GVHD并已停用免疫抑制药,但是仍需时时警惕真菌感染或复染的可能,尤其是如果既往患者曾经应用过大剂量激素或者感染过真菌并经过抗真菌治疗的情况下。
虽然患者既往的情况不详,未见到骨髓活检图片,但在此仍建议患者尽快与随诊医生沟通,可进一步加行胸部CT和真菌标志物(如半乳甘露聚糖抗原、β-D-葡聚糖,有条件可进行真菌PCR)检查,或换部位复行骨髓穿刺检查,以尽早明确是否存在真菌感染或其它需要鉴别的细胞类型。
建议患者目前仍需做好自身及环境防护管理,佩戴
口罩,不去公共场合及人多处,居住房间的日常消毒及清洁,及时用清水洗手等。目前虽无法确诊真菌感染,但建议患者应积极与医生沟通,如有可能可以尽早开始经验性抗真菌治疗。具体用药及方法需要结合患者既往的病史及治疗方案等具体实施。
请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,希望以上能够回答您的疑问,也建议患者尽快与随诊医生沟通与完善相关检查,非常感谢您的理解和配合。