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您好！感谢您对我的信任！我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!

1，关于PET-CT，在胃癌诊断中的应用评价。

PET扫描 — 利用18-氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)的正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)
PET-CT将功能代谢影像与CT解剖形态学影像有机结合，在胃癌的诊断.分期及术后复发和转移中具有肯定的临床价值。对常规影像学检查无法明确的病灶，可酌情使用。PET-CT 对胃癌原发灶诊断的灵敏性为70%~ 94%，特异性为69%~100%。影像学表现多样，大部分腺癌表现为高代谢病灶，而印戒细胞癌和少部分低分化腺癌的摄取较低。PET-CT显像可提供淋巴结的代谢、大小及定位信息，对淋巴结转移的诊断具有一一定的优势，特别是对肝、肺、腹膜等远处转移有较高的诊断的价值，可用于术前TNM分期。
PET-CT显像是判断肿瘤复发的一种有效的无创检查方法，肿瘤细胞呈高摄取，而瘢痕组织无明显摄取，从而能准确判断肿瘤是否复发，国内报道PET-CT诊断残胃复发的灵敏性为81.25%， 特异性为100%， 准确性为97.3%。

2 ，这张PET—CT报告的结果。


空腹6hr以上，静脉注射显像剂，平静休息60min后行头至股骨干PET-CT显像，PET图像采用衰减校正及迭代法重建，PET盒CT图像多层面、多幅显示，图像清晰。

①， 头部:双侧大脑半球，基底节区，脑桥，小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，灰白质界限清楚，未见异常密度影，脑室脑沟正常，中线结构居中: PET脑部正常显影，大小脑皮质外形完整、放射性分布左右基本对称，脑内核团显示清晰，放射性分布左右基本对称。


头颅内部没有转移灶！


②， 颈部: 各器官组织结构及密度未见异常。PET鼻咽部、颌面部及咽部淋巴组织可见正常生理性摄取影，未见异常放射性分布影。

颈部组织没有发现转移病灶！

③， 胸部:双肺纹理清晰，气管及支气管各级分支通畅，肺门及纵隔处未见肿大淋巴结影。心脏及大血管正常显影。双侧乳腺及腋下未见异常密度及异常放射性分布影。

胸部及双肺没有发现转移病灶！

④， 腹部:肝脏大小形态正常，肝内外胆管无扩张;胆囊大小、形态及密度正常，未见胆囊壁增厚放射性分布未见异常:脾脏大小形态正常，密度均匀，放射性分布未见异常。
胰腺形态、实质密度正常，放射性分布未见异常:双侧肾上腺大小形态正常，放射性分布未见异常。

腹部，肝胆，胰脾，没有发现转移灶！

⑤，
胃周间隙，大网膜区可见栗粒状、饼状、结节状软组织病变，星放射性异常浓聚，SUV最大值2. 2-4.7,平均值介于1.1-5.9。


⑥，
各组小肠、大肠及直肠肠腔结构正常，肠壁未见显著增厚，未见确切充盈缺损等异常改变，其内可见散在正常生理性摄取。

双肾大小形态及实质密度未见异常，双肾及输尿管内可见正常放射性分布影:膀胱壁光滑，其内可见大量放射性浓聚影。

宫颈大小正常，回声均匀，未见明显异常。

腹膜后区未见肿大淋巴结影及异常放射性分布。骨骼:骨骼及各关节放射性分布，见异常。

印象诊断:

胃癌淋巴结转移(胃癌T4NOMO IIB) 改变，请结合病历。


3，关于胃癌TNM分期。

T4，这个意思表示，胃癌已经从胃内壁粘膜穿透胃壁，长到了胃壁的外层，也就是说整个胃内到外全层已经被侵犯。
T1，是胃肿瘤只在粘膜层。
T2.肿瘤已经侵犯到黏膜下层。
T3.胃肿瘤已经侵犯到位的固有肌层。
T4.表示未来已经侵犯到胃的外浆膜层。

N1，表示胃周围的淋巴结有1处淋巴结转移。
N0，有没有淋巴结转移

M0，这个意思表示是胃周围的其他器官，肝脏，脾脏，肠道，肺，骨骼等等，其他器官目前没有发现有癌转移。


4，总结以上资料，属于进展期胃癌，很通俗的说也就属于晚期胃癌，肿瘤已经穿透胃壁，到了胃的外膜，胃周围淋巴结估计已经转移，但是除了胃以外的其他器官，都没有发现有转移。

1，目前这个方案属于姑息化疗。

卡培他滨和替吉奥胶囊都是氟尿嘧啶的前体，嗯，他们口服以后在胃肠道吸收，在肝脏或者肿瘤组织内转化为氟尿嘧啶，杀伤肿瘤细胞。

替吉奥胶囊可增加氟尿嘧啶，在体内停留时间，增加有效率。这两个药物是进展期胃癌有效的药物，能够减少不良反应和缩短住院时间，是一个非常好的方案。

2，很抱歉，我不是专门搞肿瘤化疗的，对肿瘤化疗的方案选择不是十分精通，关于胃癌的化疗，请咨询肿瘤内科专家。


3，
比化疗药物更有效或者是更好的治疗方法？

哦，目前，分子靶向治疗，对肿瘤细胞有较高的选择性，毒副作用少。这一类药物不是对每个人都有效，要通过基因检测，而且费用很高，请咨询肿瘤分子靶向治疗的专家。