2019年05月18日
第1次提问
宝宝是2019-2-22日出生,早产一个月,我预产期是2019-3-20,当时胎盘早剥急诊手术入的院,出生时体重2.65kg,没有母乳喂养,出生时吃的雀巢特别能恩,在宝宝70天左右体重达到4.5kg于是改吃普通奶粉,当时换奶粉前三天左右宝宝脸部开始出现少量点状小红疹,当时没有再意,跟换奶粉后接连三天宝宝面部红疹数量变多,眼尾及面颊两侧明显片状红疹,双侧眼皮红肿,且腹泻,考虑的奶粉里蛋白过敏,于是跟换成水解蛋白奶粉,后腹泻症状缓解,宝宝面部红疹也有所减退,但最近发现宝宝面部红疹仍然明显,且皮肤上红疹处可以看到大小不等的几个圆形小坑,而且宝宝爱抓挠脸部皮肤,去医院给开了复方多粘菌素b和地奈德也不管用

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2019年05月18日
潘华医生
您好!感谢您的信任!宝宝的资料我看到了!宝宝出生近3个月,早产一个月,面颊处皮疹。疑似对普通配方奶粉过敏,换水解蛋白奶粉后皮疹缓解,但是仍明显,并且爱抓挠脸部,外涂复方多粘菌素b和地奈德效果不理想。
根据宝宝的情况分析如下:
1、宝宝面颊处皮疹应该是湿疹,湿疹病因复杂,可能与外界环境、宝宝体质及饮食可能有一定关系,没有特效药,一般就是注意保湿,同时外涂氧化锌,一日3次;严重者可以短时间内用激素类药物如尤卓尔或者地奈德,(尤卓尔及地奈德一般用于皮疹比较严重时,短时间内用药,不推荐长期用药,因为一停药容易反弹)。宝宝目前湿疹不严重,暂时不需要用激素类药物的。
2、护理:湿疹的护理重点是:保湿及缓解瘙痒。
关于湿疹保湿:一般建议选择油多水少的保湿霜或者膏,因为水多油少的保湿膏等因为水分挥发,可能会加重皮肤干燥。
油多水少的保湿霜比如凡士林可以给宝宝外涂,涂厚厚的一层,尤其洗脸后立即外涂。
另外,平时也可以用柔润保湿霜保湿,这个是属于医学护肤品中的舒敏柔润保湿系列,具有良好的保湿、抗过敏的功效,能够增加皮肤角质层含水量,改善皮肤,减轻炎性反应,改善湿疹。如薇诺娜柔润保湿霜,里面有马齿苋提取物,除了保湿,还可以治疗湿疹。您可以给宝宝试试。
宝宝平时用清水洗脸,不要用碱性肥皂,洗脸后立即外涂保湿霜。
关于缓解宝宝湿疹瘙痒:
宝宝爱抓面部,是因为宝宝皮疹有瘙痒,可以用新鲜的芦荟外涂宝宝皮疹处,一日可以数次,可以缓解宝宝湿疹瘙痒;
另外,也可以用无菌纱布蘸淡盐水湿敷宝宝皮疹处,一日3次,利于瘙痒缓解。
3、饮食:宝宝可以继续水解蛋白奶粉喂养,水解蛋白奶粉对于缓解湿疹可能有一定作用的。
总结一下:宝宝面部皮疹是湿疹,没有特效药,平时注意保湿,避免过度清洁护理。可以外涂氧化锌软膏,一般随着宝宝年龄增长,会慢慢消退。并且宝宝的湿疹很轻,不用担心的!

希望可以帮助到您!有问题随时追问!
2019年05月18日
第2次提问
宝宝早产儿,现在2个月26天,早产了一个月 跟其他足月儿两个多月的宝宝比还是感觉她一些方面比如跟人对视啊,肢体活动啊要欠缺一些,现在可以抬头了,宝宝现在还是按矫正月龄来对应吗,还有宝宝鼻梁就是眼睛鼻梁那一块发青,而且手心脚心总是冰凉湿黏,而且现在宝宝吃奶粉,奶粉里微量元素和维生素还有dha都有添加,我还需要额外补充吗

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2019年05月18日
潘华医生
您好!您的追问我收到了!根据您的提问回复如下:
1、宝宝早产儿,现2个月26天,您预产期是2019-3-20,那宝宝纠正月龄是差2天2个月,宝宝的生长发育是要按照纠正月龄来衡量的,一般2岁之内,尤其在1岁之内会出现追赶性生长,所以,宝宝生长发育的评估2岁之前,尤其在1岁之前是要按照纠正月龄来评估的。
所以,宝宝目前的对视、抬头等发育不能按照足月儿2个月多月的宝宝来评估,应该和快到2个月的宝宝来比较的。
宝宝目前可以抬头,说明发育不错的。对视对于不到2个月的宝宝来说一般会少一些的,随着月龄增长,会越来越好的。
2、宝宝鼻梁有一块发青,那是非常浅表的一个血管,小静脉,是正常的,几乎每个宝宝都有的,只是有的宝宝清楚一些,有的宝宝明显一些,但是都是正常的。
3、宝宝手心脚心总是冰凉湿黏,这与小婴儿宝宝代谢旺盛、出汗多有关,不要紧,不用担心,是很正常的。
4、现在宝宝吃奶粉,奶粉里微量元素、维生素及DHA,需要额外补充维生素D,因为奶粉里面的维生素D添加剂量不足的,每天至少摄入1L配方奶粉,才可能提供400U维生素D,很多宝宝吃不到1L的,所以早产儿宝宝还需要每天补充维生素D600-800U。其他物质不需要额外补充的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2019年05月18日
第3次提问
真的谢谢医生,解答的很详细,主要宝宝是早产儿我们都比较紧张,我们现在带宝宝还有没有需要注意的事项了,之前做眼底检查提示左眼黄斑区颞部有块色素沉着这个有没有影响啊,然后宝宝马上三个月了要做哪些检查啊,宝宝现在追赶式生长我们还需要做哪些,包括喂养啊锻炼啊之类的

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2019年05月18日
潘华医生
您好!感谢您的评价!
1、其他要注意的就是要定期检查血常规,可以在宝宝6-9月龄时做一个血常规检查,需要注意有无缺铁的情况,及时补充。缺铁是一个容易忽略的问题,但是铁元素对婴儿宝宝的大脑发育非常重要。
2、眼底检查提示左眼黄斑区颞部有块色素沉着,这个应该没有影响的,不过,建议定期去眼科随诊。
3、宝宝马上三个月,需要去儿保科查体,检查宝宝运动情况,评估宝宝的发育情况。
4、宝宝现在追赶式生长,家长不需要特殊做什么的,因为追赶性生长是生理性的,注意合理喂养就可以了。不需要特殊锻炼。
希望可以帮助到您,愿宝宝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理