问题详情

别着急，宝宝妈妈，您提供的宝宝病史信息，我已经收到，我马上编辑回复您。怕您着急，故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。

宝妈，我是小儿外科医生，专业是擅长小儿外科疾病，但是您是我的年卡用户，您遇到的问题，我会尽量帮助您，为您分析解答，供您参考。
一、目前很多家属把孩子头发长的差，稀少、发黄，当作佝偻病，盲目补钙。您一天补充两粒维生素D，剂量是多少？八百单位？您宝宝查血诊断佝偻病吗？还有为什么补钙呢？
目前您给孩子体检身高体重不达标，生长发育落后吗？
实际上我们的头发生长周期分为生长期、退行期和休止期。小宝宝枕部的头发在出生第8-12周进入休止期，随后毛发开始脱落，通常在出生后第4-8个月秃的最明显。所以日常生活中您会发现很多宝宝头发稀少、颜色发黄。宝宝这个年龄刚好处于这个时期。您方便上传照片看看吗。
二、湿疹是一种在小婴幼儿很常见的皮肤疾病，具有明显的渗出倾向的炎症反应。
这个疾病病因目前还不明确，研究表名由内外因素相互作用而引起。内因有感染、内分泌、代谢改变引起，在青春期孩子学习压力大，生活不规律，生活环境改变都可以加重湿疹。外因有食物（虾、鱼、海鲜）、花生、吸入物粉尘、动物皮毛等诱发。通俗的讲就是过敏体质，加上诱因。
您描述宝宝目前长湿疹，如果穿得多，室温高，可能加重诱发湿疹。您会发现宝宝无缘无故哭闹，不易安抚。目前注意将家中室温保持在25-26摄氏度，湿度保持在55-65度。虽然外界气温高，您需要将室温降下来。宝宝舒适了，就不容易哭闹。您发个照片我看看程度，再为您推荐药物。
谢谢请补充。

补充病史信息，我已经收到。
我从两方面为您分析解答：
第一，关于补钙和维生素D。
一般不建议盲目补充钙剂，也不建议过量补充维生素D。宝宝的头发我看了，不支持枕秃，宝宝整体头发少，不单单枕部少，所以考虑生理性的，您不需要过度干预。
另外和您谈谈佝偻病，这是小婴儿常见的营养疾病，所以一般建议宝宝出生后常规补充维生素D，帮助钙吸收，预防佝偻病。
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病，是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致，初期可表现为夜惊、多汗、枕凸，随后逐渐出现骨骼发育方面的问题，比如颅骨软化、手足镯、方颅、肋骨串珠、胸廓畸形、O形或X形腿，一些宝宝还表现为出牙晚，囟门闭合延迟，有的宝宝在病程中由于低钙还可出现抽搐。典型的X片表现可见长骨干骺端增宽，成杯口状，边缘毛糙；血生化可见血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高；25-羟维生素D及1,25-二羟维生素D水平可出现异常。
在人体中，钙磷代谢的调节主要依赖于维生素D及PTH的作用。维生素D既可以升高血钙，又可以升高血磷。皮下储存的7-脱氢胆固醇受紫外线照射后可转变为维生素D3，加上我们从食物中摄取的维生素，它们被运载到肝脏被羟化成为25-OH-VD，之后再被输送到肾脏进行第2次羟化成为活性最强的1,25-(OH)2VD。PTH主要由甲状旁腺分泌，也可以升高血钙，却会降低血磷。
绝大多数佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做营养性佝偻病。这类佝偻病多在6月—2岁期间发病，患儿多有日照不足的病史，也没有规律补充维生素D或者鱼肝油，因此出现了维生素D缺乏导致血钙及血磷的降低，一般会刺激PTH分泌增多，这类宝宝查血会发现血磷和25-OH-VD明显降低，血钙正常或稍低。
也就是说诊断佝偻病除临床症状外，还需要抽血检查。通过您的描述，没看到明显的佝偻病症状，如果有的话，你在补充一下。
一般只要正常补充生理需要量维生素D即可，即一天四百单位。如果考虑佝偻病，一定检查确诊以后再补充，否则过量补充，也会“中毒”。钙剂的话，如果宝宝吃奶后，辅食添加多样性，一般不会缺钙。我建议您检查以后再补充。
第二关于湿疹。
宝宝的湿疹不严重，暂时可以不擦药。您按照我说的，注意室温，减少孩子出汗，一般不热了，宝宝就舒服了。如果瘙痒严重，可以考虑短时间外擦尤卓尔。
请补充。