2019年05月18日
第1次提问
刘医生你好,我爸16年直肠癌做了手术,化疗5次,后来人受不了就没有化疗,17年复查发现肝转移,当时医生建议手术,家人都不同意手术,一直吃中药,到18年12月左右出现不适,主要肚子有点胀,晚上也睡不着觉。住院也没什么特殊治疗,护肝为主,上个月做了放疗12次。感觉没效果,现在主要就是肚子胀,不通气。吃点东西就胀得厉害。一天都不怎么放屁,大便想解解不出,有时候解出来还是白的。医生也开了乳果糖。要是放几个屁肚子里就要舒服好多。现在除了肚子胀其它还没什么不适。黄疸也高,眼睛都是黄的。请问有没什么办法解决肚子胀气?麻烦了

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2019年05月18日
刘东医生
您好,我现在值班在忙,半小时后回复您,此条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2019年05月18日
刘东医生
您好,感谢您的信任,不好意思让您久等了。刚才仔细看了下您的描述和报告结果。您父亲目前系直肠癌术后化疗后进展,并且给予肝转移癌放疗,但疗效欠佳,近期感腹胀明显。
腹胀原因考虑:1.肝胃同在腹腔,而且位置较近,ct提示多发肝转移导致肝体积增大,压迫胃,使得胃容受性体积减少,一吃饭就感觉肚子胀。对于肝转移所导致的腹胀,目前暂且没有较好的积极治疗措施 2.腹水增多导致腹胀。可超声探查腹水情况,若腹水较多,可腹腔穿刺引流缓解腹胀,并了解腹水性质,事低蛋白血症引起的腹水还是肿瘤导致的恶性腹水,若低蛋白所致,可给予静脉加强营养支持及输注人血白蛋白及利尿改善患者低蛋白血症,减轻腹胀。3.您父亲排便,排气如何,如果比较困难,或者没有,注意完善腹部立位片了解有无肠梗阻可能。
针对您提到的最近黄疸高,眼睛黄,考虑肝功能受影响明显或者肝转移病灶压迫胆管可能,继续保肝降酶,退黄对症,必要时减黄引流对症支持治疗。
注意低脂,高蛋白质软易消化饮食,注意防寒保暖,预防感冒
希望我的回答对您有所帮助。
2019年05月18日
第2次提问
腹水现在还只有一点点,排尿正常,只是颜色很深,现在最大的问题就是腹胀,排便不通畅,想排排不出来。排也是量好少,要是排气的话肚子要感觉轻松好多。就是不排气。一天要胀痛好几次,跪床上要感觉好一点点。实在背不住就吃的吗啡,人又想吃又不敢吃,吃了肚子更胀。有时大便都是白色的。我们这的医生都没办法解决肚子胀的问题。现在不知该怎么办了,
2019年05月18日
刘东医生
你好,不好意思,一直在忙,没有及时回复,抱歉。根据您补充的资料,请问您父亲最近吃饭正常吗,饭量减少明显吗,如果吃饭还可以,但是大便不好解 或者使用开塞露或者乳果糖也无法解出,并且排气放屁也困难的话,依据个人临床经验 考虑不全性肠梗阻可能,可以做一个腹部立位x线片,看看有无气液平等肠梗阻表现,腹部肠鸣音有无亢进,如果均有,诊断肠梗阻明确。可先行经鼻孔置入胃肠减压置管缓解腹胀,禁食,禁水,给予全静脉营养支持,然后请普外科会诊有无手术解除肠梗阻治疗指征。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年05月18日
第3次提问
现在医生什么都不给他弄了,叫他放气他说怕肠癌手术地方有问题会大出血。说做什么都没意义了。叫我们做好心里准备,现在肚子胀的受不了,跪床上的。唉,,心痛。感谢你的回复医生,感谢🙏
2019年05月18日
刘东医生
您好,不用谢,能为你答疑解惑也是应该的。如果没有外科治疗指征,那就让医生拍一个腹部平片看看有没有肠梗阻,如果有的话,给予胃肠减压(很简单,护士做的,病人不痛苦),在缓解肠梗阻腹胀方面还是有一定作用的。