2019年05月18日
第1次提问
我从今年元月份开始白带增多,发黄,脓性,无异味,也不痒。4月份去医院做了B超,显示宫颈积液4mm,又做了TCT,显示有炎症。我就用了一盒孚舒达、接着一盒定君生(一盒用的还剩一粒),接着5月3号就来月经了。月经结束后我去我们这的妇幼保健院又做了一次TCT,因为4月份的那张TCT,由于某些原因导致我送检了两天放在那没给我检验,后来又给我检验了,但我对那份检测单表示质疑,所以又换了家医院重做了一次,医生还让我做了一次HPV,可没想到我昨天拿到TCT的报告,我这炎症用过药怎么又成重度的了?家里亲戚帮我问了认识的妇科医生,说让我用甲硝锉栓剂就可以,但我上个月用的药好像也含有甲硝锉吧?我现在该用哪种药呢?昨天拿到报告去找医生想化验白带看一下,她竟然说我重度炎症需要下次月经结束后去做阴道镜。

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2019年05月18日
金悦医生
您好,请问和图片都已收到,谢谢信任!
宫颈癌的筛查包括两部分,一个是宫颈HPV的检查,还有一个是宫颈TCT的检查。宫颈hpv是宫颈病毒学的检测,宫颈tct的检查是细胞学检查,从你发给我的化验单来看,你的t CT和HPV的结果都属于是正常的,没有病变,所以你没有必要做阴道镜检查。阴道镜检查的目的是排除进一步的宫颈病变。
但是你的TCT结果有炎性反应,有时候阴道炎症也会引起t CT结果的炎性反应,判断是否有阴道炎,主要还是需要看白带常规的化验结果,从你发给我的这些化验单中,我没有看到你有白带的化验结果,所以我建议你到医院去做个白带常规的检查,明确一下是否有阴道炎,如果有阴道炎,明确是哪一种阴道炎,因为阴道炎的种类很多,妇科比较常见的阴道炎就有霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎等等,不同的阴道炎治疗方案是不一样的,只有明确是哪一种阴道炎以后才能对症用药,而且你说你的白带还有脓性的,我建议你同时再做个淋球菌的培养。
2019年05月18日
第2次提问
下午去做了白带化验,医生说我不是阴道炎,是宫颈炎,让我可以去药房买治宫颈炎的药,她说我TCT上的重度炎症说明是宫颈上的炎症,是这样吗?另外用避孕套会加重炎症吗?如果我想上环有炎症可以上吗?上哪一种呢?我这需要用药吗?用哪种?三年前做了一次HPV,今年做了一次,都是阴性,明年还需要做吗?我去年四月份断的母乳,现在用手挤乳头还能挤出少量乳汁,做B超正常。

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2019年05月18日
金悦医生
从你发给我的白带常规化验单来看,你的白带清洁度是II~III度,说明还是有轻微的阴道炎,看你之前用过甲硝维生阴道栓,这个就是治疗阴道炎的,如果你觉得这个效果不好的话,你可以换成甲硝唑栓,每天塞一颗,连续用7天就是一个疗程(来月经的时候不能使用),等下个月月经干净后,到医院再去做个白带常规的复查,清洁度到二度及以下阴道炎就已经治愈了。
你的宫颈t ct提示是个重度炎症,这个只是说明宫颈细胞有一个炎症的反应,不是俗称的发炎的意思,但是有时候阴道炎会引起宫颈细胞的炎性反应,你只要将阴道炎治愈后宫颈这个炎症不需要去处理,他就是告诉我们宫颈细胞没有病变。
如果你想放环避孕的话,你需要在阴道炎治愈的情况下才能放怀,就是你的白带常规化验单当中,需要清洁度在2度及以下才可以进行放环。
在宫颈筛查的指南上,如果t CT和HPV连续两年都是阴性的,可以三年查一次。但是,在临床上如果患者有条件的话,我还是比较倾向向患者推荐一年做一次t CT和HPV联合筛查。
你现在已经断奶一年多了用手挤乳房还会有少许的乳液,我建议你去做一个血清泌乳素的测定,如果这个血清泌乳素的结果是正常的,你需要到乳腺外科去就诊一下。
2019年05月18日
第3次提问
买哪种牌子的甲硝唑栓好些,用完甲硝唑还需要用定君生吗?我经常好有黄脓白带,因为这个在17年去合肥省立医院看过,这张当年的化验报告是不是你说的淋球菌培养

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2019年05月18日
金悦医生
你发给我的这张图片是17年淋球菌或支原体的培养报告,结果是正常的。你脓性的白带是什么时候开始出现的?如果是近期才开始出现的我建议你淋球菌的培养需要重新做一次。
甲硝唑栓你就去药店买最便宜的那种就可以了,丁香医生上也有,一会儿我给你开个处方,你可以自行选择是否购买。我们医院用的甲硝唑栓,5块钱有10颗,效果就非常好。
定君生是一种乳酸杆菌,原理上说起来可以提高阴道内乳酸杆菌的含量,减少阴道炎的发生率,但是在丁香医生上已经有很多人咨询我都是用了定君生以后出现不适的现象,而且在我医院里面也没有定君生这类药物,所以对定君生的使用我持保留意见,我个人认为没有使用的必要。

TA的问答

金医生您好,之前我咨询过您关于点滴出血的问题,后来有一个月一直流血,10月下旬在家里的医院做了宫腔镜,割了息肉,这个问题已解决。谢谢。 然后子宫内膜息肉手术结束一俩月后,白带豆渣,验了白带是霉菌性阴道炎,之前一两年也有过两次这样的情况,大约每年一次,用过一疗程克霉唑阴道片后复查就正常了。这次第一次是2020年11月,开了克霉唑、乳酸菌,用药刚结束又豆渣白带(第二次),继续用药硝夫太尔黄色的那款药,然后今天用药结束一周后复查霉菌还是有+(第三次),这次医生给开了克霉唑和乳酸菌,连续两月使用完再去复查。 请问会不会一直和霉菌性阴道炎作伴了?能有根治办法吗?太顽固了,主要原因还是因为我的抵抗力太差了吗?医生您好,我28岁已婚,在半个月前开始外阴瘙痒并且出现豆腐渣样白带,疫情期间没有去医院没有检查白带,根据丁香医生上其他患者的提问感觉自己是霉菌性阴道炎,自用凯妮汀,大扶康和克霉唑乳膏治疗,凯妮汀用了两次,大扶康也吃了两次现在不痒了 但是现在还有少许豆腐渣样白带,而且近期月经推迟,这两天内裤上还有粉红色液体,请问我这种症状是否是霉菌性阴道炎,月经推迟并且还有粉红色液体这样正常吗。 差不多八个月之前也有过一次外阴瘙痒的症状,当时并不严重也没有太在意是自愈的。 同房时有少许疼痛这种症状差不多有大半年了,但是并不严重。 问题有一点乱辛苦您了您好金医生,最近外阴骚痒,一个月前做了妇科检查,最近外阴骚痒难受,这个要用些什么药物治疗,还有一到晩上老感觉有尿,想上厕所,是什么原因,以下是我的检查报告。谢谢你好,金医生,本人10月16因为外阴瘙痒灼痛去医院就诊,查了白带,说是阴道炎,开了双唑泰和一个洗的药,用了7天没有效果,10月26日所以我又在丁香上问了一个医生,他说有可能是霉菌性阴道炎,于是开了两粒凯妮汀和美克外涂,用完之后是不那么痒了,偶尔痒下刺痛一下,但是白带还是黄的,昨晚还看到微绿,于是今天我去医院复查,医生又做了白带常规,还是和之前一样白细胞3+,她说看了我,暂不考虑支原体衣原体感染,我问了她,她说不是霉菌阴道炎,还是细菌的。本来想开双唑泰给我,但是我说之前用了无效,遂开了苦参凝胶,乳酸菌和一个喷剂。我不相信中药,不想用那个苦参。想问下,我这个到底是什么阴道炎,该如何接下来用药?谢谢,因为迟迟不好,影响心情和生活质量。金医生您好 一直记得您。现在帮我姐问 她才27岁 未婚未育 性生活 4年多 特别害怕自己得癌症 每天心情焦虑 我看着难受 父母也不知道 这几天在北京安贞医院做的检查 以下是报告 1.北京妇产医院 有的医生建议做 冷切 有的建议 leep 有的手术排到一个月以后 她害怕越脱越严重 我们现在不知道做哪个。还请您 能给个建议吧 🙏拜托