医生您好，我的孩子男4周岁2个月，从去年11月感冒引发中耳炎，到现在，陆陆续续因感冒引起中耳炎反复了三四次，有时说左耳痛，有时是右耳痛，一般医生开药让吃一个礼拜阿莫西林，过后去医院检查及复查，基本都是听力没问题（见图1），声导抗右耳不通过（见图2），最开始医生一直判断有积液，开了内舒拿，桉柠蒎肠溶胶囊，让我们自己购买沐舒坦，除了沐舒坦没买到，其他两种陆续用药了几个月，声导抗右耳一直不通过。4月16日换了一家医院复查，当时孩子耳朵都不痛，医生给做了耳镜（见图3）耳朵里并没有积液，但声导抗右耳（见图4）还是不通过，医生继续诊断双侧漏出性中耳炎并开了孟鲁司特钠颗粒和乙酰半胱氨酸颗粒（见图5），让孩子继续喷内舒拿，又持续用药半个月，到五一没再用药了，想着过段时间再复查，但今天孩子没感冒，又说左耳朵痛，但精神好，没发烧，怀疑中耳炎复发。现在有两个问题请教： 1.为什么该子听力没问题，耳镜没问题，声导抗右耳一直不通过？这是说明中耳炎一直没好吗？会有什么影响吗？需要做点什么呢？还是说慢慢能自愈？ 2.这次左耳朵痛，是否需要用药，用什么药呢？|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年05月18日

第1次提问

医生您好，我的孩子男4周岁2个月，从去年11月感冒引发中耳炎，到现在，陆陆续续因感冒引起中耳炎反复了三四次，有时说左耳痛，有时是右耳痛，一般医生开药让吃一个礼拜阿莫西林，过后去医院检查及复查，基本都是听力没问题（见图1），声导抗右耳不通过（见图2），最开始医生一直判断有积液，开了内舒拿，桉柠蒎肠溶胶囊，让我们自己购买沐舒坦，除了沐舒坦没买到，其他两种陆续用药了几个月，声导抗右耳一直不通过。4月16日换了一家医院复查，当时孩子耳朵都不痛，医生给做了耳镜（见图3）耳朵里并没有积液，但声导抗右耳（见图4）还是不通过，医生继续诊断双侧漏出性中耳炎并开了孟鲁司特钠颗粒和乙酰半胱氨酸颗粒（见图5），让孩子继续喷内舒拿，又持续用药半个月，到五一没再用药了，想着过段时间再复查，但今天孩子没感冒，又说左耳朵痛，但精神好，没发烧，怀疑中耳炎复发。现在有两个问题请教： 1.为什么该子听力没问题，耳镜没问题，声导抗右耳一直不通过？这是说明中耳炎一直没好吗？会有什么影响吗？需要做点什么呢？还是说慢慢能自愈？ 2.这次左耳朵痛，是否需要用药，用什么药呢？

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2019年05月18日

李赟医生

您好，感谢您的信任。分泌性中耳炎多与咽鼓管功能障碍或者反复呼吸道感染有关，譬如鼻炎的孩子、腺样体肥大的孩子就可能经常出现分泌性中耳炎症状。从多次声导抗检查结果来看，确实存在咽鼓管功能障碍或者积液可能，如果孩子无急性呼吸道感染，无明显流涕，可以到医院做咽鼓管吹张治疗，如果发现中耳积液，可以配合使用欧龙马进行治疗。如果无明显积液，单做咽鼓管吹张，可以不吃药，但应注意预防感冒。大部分孩子在观察期间可以逐渐改善，甚至痊愈。

2019年05月18日

第2次提问

谢谢主任！那这次他左耳痛需要用药吗？用什么药好呢？另外就是咽鼓管功能障碍是会随着年龄长大逐渐恢复正常吗？还是必须通过咽鼓管吹张治疗才行呢？

2019年05月18日

李赟医生

您好，如果小朋友无急性呼吸道感染，也只是短暂轻微疼痛，很快就缓解了，暂时可以不用药，如果疼痛持续，较为剧烈，则需要积极抗炎治疗，可以选用左氧氟沙星滴耳液配合口服阿莫西林克拉维酸钾一类消炎药，连续七天时间。最好定期复查声导抗与电耳镜检查。咽鼓管吹张是通过正压使其他进入中耳，从而改善鼓室负压，促进积液引流。也可以通过捏鼻鼓气或打哈欠、咀嚼等方式改善。

李赟医生

当然，也有部分孩子，随着炎症消退，未做特殊处理，也可以逐渐好转。

2019年05月19日

第3次提问

谢谢李主任！昨天后来带孩子去医院，医生看了耳朵后表示两边耳朵都是轻微一点点，只开了个苯酚滴耳液，让一日3次，这种药是能连续用多久呢？应该是治疗短期中耳炎，但对声导抗的那个没有帮助吧？不用整管都用完吧？

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李赟医生

您好，苯酚滴耳液主要用于外耳道炎及急性中耳炎，鼓膜未穿孔时，可以连续用5到7天，不用全部用完。对于声导抗无明显影响。

2019年05月19日

李赟医生

目前情况，暂时不需更换处方。