2019年12月14日
第1次提问
医生您好,宝宝三个月了,一直全母乳喂养,从出生二十天开始起湿疹和新生儿痤疮,湿疹大范围爆发过两次,没用过药,都是涂妙思乐保湿霜压下去了,昨天又爆发了,红色斑块凸起,跟之前不太一样,没有明显的疹子,只是一块块发红粗糙,发烫,期间吃过牛肉,鸡蛋,豆制品,但是之前宝宝湿疹好的时候,我吃过鸡蛋和牛肉和豆制品,还有喝过奶茶,似乎没有什么反应。另外,近一个月,断断续续拉过三四次带一点血丝的便便,中间都会间隔好多天,不知道是不是过敏,去医院检查过,有白细胞,说是肠炎,但是宝宝精神状态好,大便性状和次数还算正常,所以只吃了宝乐安益生菌,没给吃抗生素,有好转。另外,脖子和腘窝间擦疹一个多月反复不好,还渗液,用过一段时间氧化锌,没有用,有时候还更严重,后来试着用了两周的新华医院的蓝白膏和百多邦混合涂间擦疹,开始几天明显好转,并没有停药,但是突然又复发了,继续发红渗液,继续用蓝白膏也不好转,已经用了两周药,不敢给她用了。请问医生该如何用药治疗,先谢谢医生了

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2019年12月14日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.目前湿疹皮疹有减少还是增多趋势?宝宝一般哪些部位有皮疹?有没有皮肤破损出现黄白点?
2.皮疹处会有水泡吧?宝宝会有烦躁不安情绪吧?
3.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
4.孩子胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.有面诊过医生吗?情况怎么样?有查过过敏原吧?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

2019年12月14日
第2次提问
昨天爆发的湿疹,因为脸上身上腿上都有,今天没有明显变化。只有红色斑块,粗糙,没有破损和黄白点,没有水泡,偶尔睡觉会烦躁不安。 大便从出生就一直是稀糊状,这一个月发现过四次血丝。胃口正常,偶尔一吃就拉,次数不多。面诊过,有白细胞和隐血,吃了两周的益生菌,便便次数正常,有过几次血丝。精神一直状态良好,胃口正常。

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年12月14日
张宇晴医生
1.根据描述情况考虑孩子有蛋白过敏,这主要表现为便血、严重的湿疹等等。母乳本身是不会导致孩子过敏的,宝妈进食的一些物质可能会进入乳汁,引起孩子过敏。
2.蛋白过敏现象并非一直存在,有可能会随着时间的推移,孩子的肠道屏障逐渐发育完善,对某些原本过敏的物质耐受。大多数随着年龄的增长,都可以缓解。85%一90%牛奶蛋白过敏的孩子在3岁左右出现临床耐受,即“脱敏”。
3.氨基酸奶粉是部分严重“母乳过敏”孩子的选择之一。但并不绝对是“弃母乳、留奶粉”。
氨基酸奶粉作用:可以减轻孩子的胃肠道负担;因为孩子的身体需要一定的时间清除积存在体内的相关蛋白质,因此便血等症状可能会在改氨基酸奶粉后的1-2周内慢慢好转,这也是为什么强调至少需要停止母乳喂养2-4周。一般来说,在2-4个星期后孩子过敏症状缓解,可以尝试逐渐回归纯母乳。
4.建议母亲忌口高蛋白饮食,具体过敏物质因人而异,所以还需要继续观察宝妈饮食与孩子便血之间的关系,如果哪种可疑食物会引起或加重便血,建议暂停进食该种可疑食物。
哺乳妈妈忌口,一般2周之后从牛奶开始逐个添加,直到找到食物过敏原,最终避免。忌口期间补充钙剂,避免钙源不足。
5.建议过度母乳时以逐渐添加为妥,先从每天一餐母乳开始添加,如果孩子没有出现便血反复现象,则过3~5天可以再添加至两餐,以此类推直至全部过渡为纯母乳喂养。
6.目前湿疹治疗首先充分保湿,非常关键,建议给予婴儿凡士林涂抹,每日4至6次,可锁住水分,大多数轻度湿疹的宝宝在充分保湿后会有明显好转。
在充分保湿的基础上,若宝宝的湿疹仍无好转或有加重,可考虑使用外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:尤卓尔软膏,每日2次涂抹湿疹处,大多数天即有明显好转,一般不超过1周。尤卓尔软膏在婴儿凡士林涂抹后15分钟使用。
2019年12月14日
第3次提问
请问图中的间擦疹顽固不好,渗液,怎么处理呢,可以用硼酸湿敷吗?
2019年12月14日
张宇晴医生
可以用,平时治疗护理建议:
1)不能穿太多,注意皮肤清洁护理,出汗及时擦干,每天要清水清洗;沐浴后在身体皱褶处用棉布将水分吸干。
2)可以外涂炉甘石洗剂,有收敛的作用。如果有皮肤破损,先碘伏消毒后涂烧伤膏。
3)不推荐爽身粉,容易结块,继发细菌真菌感染。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?