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您好，感谢您对我的信任！
内镜中心开始检查和治疗工作，一旦戴上手套就没时间回复了，稍后再回复您，抱歉啊！

1，女性，29岁，目前主要症状是反酸，烧心。正在哺乳期。
4个月前胃镜：
胃底:粘膜充血、水肿，散在斑点状糜烂，红相为主，血管未见。见较多胆绿色粘液湖。
胃体:粘膜红白相间，红相为主。
胃角:粘膜光滑，形态正常，弧度存在。
胃窦:粘膜充血、水肿明显，多发斑点状糜烂。

病理：轻度浅表性胃炎。HP（-）


2，综合分析以上所有的检查资料以及症状特点，目前考虑是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流。没有幽门螺杆菌感染就不会是什么严重的问题，胃镜下胃窦黏膜的图片也很平滑，完整，没有什么隆起性病变，也没有凹陷，没有息肉，没有溃疡，都是一些非常轻度的充血，水肿和点片状糜烂，。
胆汁反流可能是引起上述症状的最主要原因，也可能是饮食的问题，吃太多的酸辣刺激性饮食，或者是吃了高脂肪，高蛋白饮食不容易消化，或者是过分劳累，熬夜精神压力紧张，引起的。

单纯口服奥美拉唑效果的确不是特别好，应该口服一些吸附胆汁的药，中和胃酸保护胃黏膜，促进胆汁和胃酸排泄的药物，胃肠动力药。

3,请问需要复查胃镜吗？

胃镜图像没有什么重大病变，胃镜检查后才4个月的时间，目前不需要复查胃镜，继续口服药物就可以。

上一次给你的回复中间有详细的描述，我再给你粘贴一遍。


1,
哺乳期的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流，或者胃食管反流病，需要用药。可供选择的大概有那么几个，达喜片，硫糖铝，洛赛克。胃动力药促进胆汁排泄的，可以选择吗丁啉。

①，
达喜片，也就是铝酸镁片（进口），

动物和人的吸收研究显示，治疗剂量的铝碳酸镁在胃肠道几乎不吸收。血浆和尿液中镁及铝的浓度仍保持在正常范围。

为使胎儿的铝暴露量降至最低，孕妇应短期应用。目前尚无铝碳酸镁通过乳汁分泌的资料。由于铝碳酸镁在母亲和儿童的肠内吸收较低，本品对新生儿的健康无风险。


②，
硫糖铝。
硫糖铝是一种与氢氧化铝结合的硫酸酯多糖(蔗糖八硫酸酯)。它可防止急性化学性黏膜损伤，并在不改变胃酸和胃蛋白酶分泌、也不明显中和胃酸的情况下治愈慢性溃疡，。
硫糖铝也会与受损组织结合，从而为患处运输生长因子并减少其与胃蛋白酶和胃酸的接触。

硫糖铝唯一不好的是，容易出现便秘。

③，质子泵抑制剂PPI，奥美拉唑，主要指的是洛赛克，这个是所有ppi制剂的原研药。


PPI用于妊娠期的经验少，但就现有经验来看，PPI用于妊娠期很可能是安全的。关于PPI分泌进入母乳的情况，现有资料很少。奥美拉唑和泮托拉唑分泌至母乳中的浓度低。但这可能大多会被婴儿胃中的胃酸破坏。

查阅相关的研究资料表明 ，洛赛克比较安全:目前对哺乳期妇女用药研究显示，该药并不明显增加婴儿的副作用，哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很少，只是此类研究的数量还比较有限。而且数据质量有限数据。


④，吗丁啉（西安杨森，多潘立酮混悬液）
哺乳期用药危险等级是L1，最安全
大 量研究证明，大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不明显增加婴儿的副作用 这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。

数据质量是大量数据，推荐强度可并用。


2,根据以上病史，还有相关的研究结果，建议选择以下方案，相对是很安全的。

洛赛克胶囊20mg,一次一片，一天2次，饭前

达喜片，一次2片，一天3次，饭前。

吗丁啉片10mg，一次1片，一天3次,饭前。

达喜片必须饭前吃，饭前空腹吃，而且还要再配上吗丁啉和洛赛克。不要吃国产的奥美拉唑，国产的奥美拉唑不行。


胃窦那些所谓的斑点，黑色的那个，属于急性期的炎症渗出物，有点少量的黑色出血，那个炎症一般很快，一般情况下1~2周就能够完全愈合。

这个年龄才29岁，没有幽门螺杆菌感染而癌变的概率非常低，如果说要有癌变的可能的话，基本上和中彩票2000万的概率是一样的，不用那么紧张。去买一张彩票试试？嘿嘿😁 ，嗯，可能产后带孩子太紧张，劳累，你想的太多了，不要那么紧张，根本没有那么严重的问题。