感谢您的信任,再次提问,您之前提问的内容我也仔细的回顾了一遍。
目前您关注的焦点可能是,患者是否需要植入ICD的问题。我看您描述的内容中查阅了不少资料,应该针对IC d也做了不少功课。相信对于ICd是个什么样的器械,有什么样的作用,也有了大致的了解。
每一个患者都是独一无二的,都有自己独特的表现,相对于其他的病例,我们只能用来借鉴参考。我们在临床上有一个使用药物或者是使用器械治疗的原则。那就是,某项操作或者选择,对于患者带来的好处大,还是带来的风险多?如果带来的好处远远大于带来的坏处,我们就应该积极的使用。所以针对是否植入Icd我是持这样一个态度。因为没有面诊,具体的情况也没有办法更进一步深入的了解,所以提供这样一个大的原则。具体的情况可能需要由您和当地医院的大夫,共同协商讨论,最终做出决策。
我个人认为,
冠心病药物保守治疗是基础,尤其是针对心力衰竭的患者,应该在药物保守治疗的情况下让患者的心功能得到明显的改善,在此基础上再进一步做积极的血运重建治疗,这样的话患者获益更大。
可以等患者病情进一步稳定之后,复查超声心动图,了解心脏的结构和功能的变化。晚上24小时动态心电图,看看有无心律失常的发生,明确心律失常的类型。动态观察,心肌酶学和bmp等指标,了解心脏恢复的情况。在此基础上,再来做后续的,治疗方案的最终决策是比较稳妥的。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。