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你好，感谢您的信任。
仔细看过您的病史了，几年前感冒造成的极弱耳鸣是不能完全消失的，因为病史太久了，但是本次疲劳后出现的新发、新加重的耳鸣还是很有希望根治的，也就是说，经过治疗，目的是恢复至本次发病前的水平。

您目前的右耳耳鸣伴有耳闷，需要考虑如下几种情况：
1、右耳耳屎堵塞造成的：耳屎是人体的正常分泌物，但是当耳屎产生过多，同时伴有耳朵进水以后，容易造成耳朵内有耳鸣，并且有耳闷的感觉，所以请问本次发病之前是否有耳道进水的情况呢？

2、感冒造成分泌性中耳炎的可能：分泌性中耳炎也是表现为单耳的耳闷，但是伴有耳鸣的情况相对比较少。
您本次耳闷耳鸣发作以前是否有感冒？您现在试试捏鼻鼓气，看看这个耳闷能不能有改善呢？分泌性中耳炎的耳闷可以通过捏鼻鼓气，得到暂时性的缓解。

3、右耳的突发性听力下降的可能：突发性听力下降的表现是突然出现的单耳耳鸣耳闷，严重者表现为明显的听力下降，个别人会有眩晕。突发性听力下降跟疲劳，焦虑，熬夜等因素有关系。所以您本次的右耳耳鸣和耳闷的症状，怀疑是突发性听力下降的可能性最大。

对于上述三种情况的鉴别，需要您到耳鼻喉科就诊的，医生首先会检查外耳道内是否有耳屎堵塞，在有耳屎堵塞的情况下，清理耳屎，看您的耳闷能否缓解；
如果没有耳屎，那么需要进行听力测试＋声导抗检查，这两项检查可以对分泌性中耳炎或者是突发性听力下降进行鉴别，然后就可以确诊了。

如果是分泌性中耳炎，那么是肯定可以好转的，但如果是突发性听力下降，需要及时治疗用药，耳闷和耳鸣的症状才有可能会根治。

突发性听力下降的治疗，需要使用激素＋改善耳鸣的药物。激素可以选择甲泼尼龙，改善耳鸣的药物，可以选择金纳多＋甲钴胺。

近期需要注意休息，不能疲劳，不能熬夜和焦虑，不能接触噪音，尽量避免感冒而到不要进水。

本次有三次问诊机会，如果您今日能去测试听力的话，可以在测试以后把结果反馈给我。

祝顺利！

好的，情况知晓。
疾病的诊断既需要了解症状，也需要查看病变局部情况的，以免误诊漏诊。

如果明日确诊有听力下降，那么建议要用激素，这个是对恢复听力有最大的帮助，突发性听力下降的激素使用是短期的、暂时的，一般不会造成明显的副作用，无需过于担心。

如果明天经过听力测试，证实没有听力下降，那么就无需使用激素了。

耳鸣需要使用的药物是金纳多＋甲钴胺：
金纳多：每次两粒，每日三次；
甲钴胺：每次一粒，每日三次，两种药物均使用一周左右。

近期注意休息，避免接触噪音，这也是很重要的。

祝您恢复顺利。