2019年05月17日
第1次提问
男、37岁、前段时间觉得腰背部不舒服,站着、做着都觉得腰背部不舒服,主要感觉是酸痛。到医院做了磁共振检查,医生开了扶他林软膏,并要求多卧床休息、不要负重、弯腰等。但是半个多月了,感觉有好转,但是还是觉得不舒服。请问还有别的治疗方案或者注意事项吗。这段时间肩颈位置两侧都张湿疹,跟这个有关系吗

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2019年05月17日
杨丰建医生
张先生您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从您核磁共振的报告来看,第11胸椎棘突~第1腰椎棘突之间有水肿信号。这种情况有可能是因为外伤造成的局部损伤;如果没有外伤的话,可能是因为慢性劳损造成的局部炎症。
2,从治疗的角度来说,需要注意以下几个方面:
①药物治疗。扶他林软膏是局部外用的,属于用药力度比较轻,效果也比较轻的情况。如果有比较明显的疼痛症状,使用口服的非甾体类消炎镇痛药或许效果更好,常用的比如塞来昔布、罗索洛芬等等;扶他林(有效成分:双氯芬酸)也属于这一类。这一类药物通常短期使用,一般不超过2-3周。如果使用时间过长,建议同时使用保护胃黏膜的药物,以避免胃肠道副作用。
②自己体会一下,什么姿势容易引起腰痛加重,需要尽可能避免这一类的姿势或者动作,比如长时间坐姿工作,或者弯腰做事情等等。相对于用药来说,姿势修正属于自我保养的范围,其实这一点更重要,需要长时间养成习惯。
③如果有时间,还可以局部做做理疗,这一块内容主要归康复科负责,有不错的消炎效果,好处是没有用药的副作用,坏处是需要频繁去医院,比较花时间。
3,您提到颈肩部两侧出现的皮肤问题,应该与您之前的问题没有直接关系。建议先观察,如果症状一直不缓解,或者加重的话,需要去看一下皮肤科医生。
以上建议供您参考,祝早日康复。如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!
2019年05月18日
第2次提问
回复收到,谢谢! 我还有几个问题,希望得到您的解答。 扶他林软膏一般使用时间不宜超过2-3周吗?还是可以一直使用? 酸痛等不适症状我还可以忍受,所以是否可以推荐一至两款不是缓解不适而是针对性治疗的药物? 除了局部理疗,还有什么康复方法是可以自行完成的,比如买个按摩器什么的,跑医院做理疗时间安排确实不允许。 我平时会做俯卧撑、引体向上这些常规健身动作,请问会对恢复有影响吗?是否需要停止锻炼?是否能提供一些有助于恢复的自我锻炼方法?
2019年05月18日
杨丰建医生
补充提问收到,抱歉让您久等了。几个小问题解释如下:
1,扶他林软膏的使用时间没有2-3周的限制。局部外用药,副作用可以忽略。
2,针对于炎症来说,消炎镇痛药就是针对性最强的药物了,并不存在你说得只是缓解症状这种概念。这是您的理解有些错误。
3,不推荐自己买理疗器。适合买回家自己用的理疗仪并没有那么好的效果,并且性价比方面太不合适。
4,俯卧撑,引起向上等动作应该不影响。判断一种运动是否对疾病恢复有影响,就看运动后是否有比较明显的症状加重。如果在运动中,或者运动后出现症状加重,就需要停止。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗