2019年12月14日
第1次提问
十三个半月大的宝宝,12.13下午三四点突然呕吐,呕吐完就睡觉了,睡醒后精神状态正常,吃晚饭时没给饮食。六点左右肚子又开始一抽一抽的,有点想吐,吐不出来,但是精神状态都还是正常。夜里八点多一点,给宝宝喝了180毫升奶。九点多大便水样,伴随着黑黑的颗粒状(没及时发现,凌晨两点才发现有大便,因为没什么屎,有黑黑的东西,所以推测是水样)没拍照,以及没消化掉的红豆皮,然后凌晨两点多睡着睡着又想吐,肚子还是能听到一抽一抽的,还是没有吐出来,继而又睡着了。精神状态一直正常,没太给吃,就是八点多一点喝了奶。而且当时都饿哭了,也不知道下午呕吐前是什么时候吃的,忘记问了。 想问问医生,肚子一抽一抽的,想吐是怎么回事呀?伴随拉肚子但次数并不多,今天白天我再观察一下看看。 精神状态好的情况下,需不需要带宝宝去医院就诊啊? 烦请医生从专业角度分析一下,谢谢🙏🏻
2019年12月14日
赵静医生
您好,首先感谢信任,早晨起床才看到,抱歉这么晚回复您。
13月龄男童,呕吐腹泻病史。
1.婴幼儿胃肠道功能脆弱,呕吐腹泻在儿科临床上很常见,最常见的原因是感染或者消化不良。您家宝宝昨天下午出现呕吐,晚上出现腹泻,大便里发现未消化掉的红豆皮,这种情况考虑消化不良可能性大。目前宝宝精神状态可以,没有发热,可以在家先观察看看。口服益生菌比如儿童整肠生或者思连康调节肠道菌群治疗,稀水便需要口服蒙脱石散止泻治疗,口服补液盐预防脱水,口服复合凝乳酶(胶囊,需要把胶囊打开,把内容颗粒物在温开水里溶解喂宝宝)止吐治疗,外用丁桂儿脐贴贴脐。
2.根据您描述的腹部一抽一抽以及恶心想吐的症状,这些都考虑是急性胃肠炎引起,肠鸣音活跃,如果宝宝没有明显腹痛,没有恶心呕吐的时候腹部没有这种表现,那么问题不大。但是如果腹痛严重或者症状加重,就需要检查腹部彩超看看有没有问题。
3.呕吐期间先不建议喝奶,鸡蛋牛奶这类蛋白质不好消化,会加重宝宝呕吐的症状,这期间可以口服稀粥蔬菜叶面条这类细软好消化的食物,一次不要喂太多,少吃多餐。
4.如果出现下述症状,建议去医院就诊:大便颜色异常,并伴有粘液甚至脓血便;出现发热剧烈腹痛;尿少皮肤弹性差嗜睡精神不振哭时无泪等脱水症状,口服药效果不佳,需要静脉补液治疗;呕吐频繁口服液喂不进去,可以去医院静脉应用止吐药并化验血常规crp看看是否存在细菌感染;呕吐呈现喷射性;严重腹泻,水样便,量很大,一天达到五次以上;呕吐或者腹泻物里含有血。
5.如果再排稀水便,可以先验便看看,家属在家接宝宝大便,一小时之内送到医院化验,看看是否有细菌感染。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题我们再一起探讨,再次感谢您的信任。