2019年05月17日
第1次提问
祝医生您好,我老公长期心情焦虑时会口腔溃疡,前阵子嘴唇里面溃疡后嘴巴有一点肿,今早起床上嘴唇特别肿,还有一种肿胀发麻的感觉。下午消了一点,晚上吃完饭后上嘴唇左边和下嘴唇右边又肿大了起来,依然很麻,还有很干裂的感觉。请问祝医生,他这种情况严重吗?有办法缓解吗?

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2019年05月17日
祝华珺医生
您好,看过您的提问和描述。
这是两个问题,一个是复发性的口腔溃疡,一个嘴唇干燥伴有轻微开裂,唇缘轻度色素沉着是慢性唇炎的表征,但是他有一过性肿胀伴麻木还和唇炎关系不大,考虑是一过性的血管神经性水肿。分开来和您说一下情况。
首先是溃疡。一般来说,口腔溃疡发生病因不明确,和遗传,饮食,生活习惯,疾病,免疫状况以及压力等等均有关系,有一些特殊的黏膜疾病也会表现为溃疡状态,还有些创伤性的黏膜破溃也会表现为溃疡。
如果您先生每次溃疡发作数量不多,虽然有明显疼痛,但通常一到两周左右可以自己愈合,每次发作部位不固定,可反复多次发作。这种我们称为轻型阿弗他溃疡。如果是偶尔发生在某个部位,有具体的外伤史,譬如咬伤戳伤,一到两周可以自愈,也不排除创伤性溃疡可能。如果不符合以上条件,用药超过两周不能愈合的固定位置的溃疡,且触摸较硬,疼痛明显影响运动的尽快到医院就诊,排除结核或者其他类型溃疡。如果口内发生溃疡时在生殖器部位也有溃疡发作时也建议尽快就诊,要考虑是白塞病而非普通溃疡。
现在这个考虑还是轻型阿弗他溃疡,只不过溃疡相对大一些,且不排除多个溃疡融合可能。溃疡期保持饮食清淡,保证良好作息,一般一到两周可以自愈。如果疼痛明显影响说话和进食,可以稍微用一些外用药物促进愈合减少疼痛。
常用的外用药方面,一般可以使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子,商品名贝复济。此外也可使用几丁质喷剂或者康复新喷剂或者康复新液体涂布。还可以到当地口腔专科医院咨询看看,一般都会有黏膜病专科使用的针对溃疡的自制的溃疡促进愈合剂,譬如溃疡糊,溃疡散,溃疡凝胶等等。还有一些中药的粉剂譬如西瓜霜,养阴生肌散或者锡类散等也可使用,但有一些有苦味或药味。
这些外用药物都可以尽快促进愈合,改善症状,有些药剂中还会加入局麻药物减轻疼痛。
如果超过两周以上不能愈合且发硬,建议尽早前往医院检查。
其次是唇炎。慢性唇炎一般来说整个恢复期都相对比较漫长。需要皮肤黏膜在辅助下自己缓慢恢复状态,需要认真坚持。
不要咬唇和舔唇,会加重炎症反应,一定要克制。少用市面售出的润唇膏,其中的石蜡成分可能会加重唇部的脱水,建议可以用分装的小瓶装上食用橄榄油当作润唇油使用,平时如果是在空调房间工作,注意使用小型桌面加湿器,多喝水,嘴上有死皮不要撕咬,准备一些棉球或者小纱布或者化妆棉都可以,湿水后轻轻湿敷唇部,然后轻轻擦去死皮,轻拭干后涂上橄榄油。
另外还要注意防晒和防风,出门可以戴上口罩,保持口罩的清洁卫生。
最后是一过性的肿胀问题,伴有发麻感考虑是一过性的接触敏感,建议排查一下这两天接触的食物,个人用品或者被褥枕头等,有没有长时间曝晒,有没有可能的过敏源,找到原因尽可能避免再次接触即可,如果一过性的血管神经性水肿反复发作肿胀起来就很难自行消退。
希望回答对您有帮助,如果满意请给五星好评,如果还有疑问请继续追问,谢谢!
2019年05月18日
第2次提问
祝医生您好,感谢您的回复,很有帮助!今早起床的时候他的嘴巴消肿了很多,还是干裂,据他描述嘴唇上像是糊了一层东西,嘴唇上还有一圈黄色的褶皱,用水可以洗掉。消肿后嘴巴发麻的感觉减轻了很多,但是用手摸感觉嘴唇不平整,像是长了一些水泡。中午我观察他的嘴唇上面有一些白色的死皮,我用纸巾浸湿帮他擦了一下没擦掉。祝医生,他这种还是唇炎吗?以前他嘴唇从来没有这样不舒服过,他都不知道唇炎是什么。
2019年05月18日
祝华珺医生
您好,看过您的追问了。
如果除了干裂还有淡黄色渗出和颗粒感的就更倾向于腺性唇炎。是唇腺增生伴有长期细菌感染所致的一种疾病。长期暴露于阳光、风沙和尘土中,或吸烟也是重要致病因素。一般来说腺性唇炎比慢性唇炎少见,多好发于下唇,表现为下唇的弥漫性肿大,触摸的时候能够感受到柔软的唇表面有散在多个小结节,这些就是为肿大的唇腺,偶尔会突出在黏膜表面形成颗粒感。这种病一般好发于成年男性。这种疾病病因不太明确,可能和使用具有致敏物质的牙膏、吸烟、口腔卫生不良等均有关系。如果您先生本人或者直系亲属有克罗恩病,那么也可能是克罗恩病的一种口腔表现。
对于这样的患者我们是建议急性期时黏膜专科门诊进行激素治疗,如果有继发感染溢脓等情况还需要抗生素治疗。平时居家的防护方式和慢性唇炎是一样的,尤其是戒除不良习惯和防晒防风。
希望回答对您有帮助,如果还有疑问请继续追问,谢谢!
2019年05月18日
第3次提问
祝医生,感谢您的细致解答。晚上他去协和看了一下,口腔急诊的医生也说是唇炎,但是晚上急诊药房没有什么药,医生建议去药店买药涂一下,但是问了两家药店都不知道唇炎是什么。请问您可以帮忙开药吗?附图是他现在的嘴唇,上嘴唇有一层黄色类似结痂的东西,用纸巾湿润擦不掉,下嘴唇有一些像水泡的凸起。嘴唇干裂,还是像糊着一层东西的感觉。再次感谢祝医生。

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2019年05月18日
祝华珺医生
您好,看过您的追问和照片。
您可以药店购买康复新液湿敷唇部,每天晚上用棉球沾湿药液后敷双唇,敷软并且轻轻擦除痂皮后用金霉素或红霉素眼膏厚涂嘴唇。早晨刷牙进食后再重复这个步骤,平时出门可以用食用麻油或者橄榄油涂唇部保持湿润。带好帽子口罩,注意防风防晒。没有特别的口服用药。
希望回答对您有帮助!