2019年05月17日
第1次提问
目前1岁7个月囟门还未完全闭合,是否对发育有影响?是否是疾病?
孙旭医生
刚才的回复也有提到,孩子虽然一岁7个月,前囟门没有闭合,但只要大运动,精细运动,正常的发育,而且头围也在正常的范围之内,也就是3%的水平之内,那么就为正常。因为通常两岁以内,前囟闭合就可以,但也会见到一些两岁半左右才完全闭合的,只要以上的那些都是正常的,也是正常现象。
因为坚信,只是一个衡量的标准,即使前囟闭合了,颅缝也不会完全的闭合。还是投入的大小,会随着年龄增长而不断的变大。而衡量孩子是否头颅正常的一个比较重要的标准,就是大运动和精细运动的发育。
2019年05月17日
第2次提问
医生您好,如下是宝宝的生长曲线图。就生长曲线图而言,她是否是矮小症呢?

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2019年05月17日
孙旭医生
也就是刚才提到的,受到遗传因素的影响,孩子的身高和体重,可能会在正常范围的任何区间之内。
虽然孩子长得又高又壮是我们的愿望,但是只要孩子健康就可以了,从头围的生长曲线看,现在孩子在50%百分位,而且大运动精细运动也是正常的,那么颅缝现在没有闭合,只需要监测就可以了,并不能代表任何的异常。
身高虽然一直沿着3%靠上一点的曲线增长,但与孩子出生时的生长曲线处于同等水平,体重还有曲线增长的趋势,其实这是良好的现象。只要孩子在3%和97%以内的曲线,沿着自己的曲线平稳增长,没有出现,曲线突然间下滑,或者跌出3%的曲线位置,就不能算异常,没有异常就不能说是矮小综合症,只有出现了异常,才需要测骨龄和内分泌一些指标的监测,是否需要治疗,还需要看监测的结果和长期的动态发展。
因此目前的建议是按照我上面提到的那些饮食的标准,让孩子均衡饮食,多参加户外的活动,并注意生长曲线标准,如果生长曲线,尤其是身高曲线,跌出了3%,而且时间比较久,建议内分泌科就诊,做检查
2019年05月17日
第3次提问
但是我查阅的资料显示:所谓矮小症或者矮身材是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童平均身高低2个标准差(-2 SD)以上或处于第三百分位数以下,又称侏儒症。 我们目前1岁7个月的身高77cm确实比同性别同龄还有低2个标准。 如果是矮小症的话,什么时候治疗比较好呢
孙旭医生
通常内分泌科的医生会建议监测骨龄和生长激素水平,如果孩子持续生长激素水平不正常,可能需要到三岁开始就开始干预,但是具体的治疗方法,还需要听取内分泌科医生的意见。
长期的监测对孩子肯定是有好处的,但是从开始,孩子的生长曲线就一直在3%左右的水平。而现在孩子的生长曲线也基本上在这一水平,是需要关注的,但并不代表异常。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: