2019年05月17日
第1次提问
我妈妈现在70岁,13年前因脾肿大,诊断为“淋巴瘤”,做脾切除后,行“美罗华”化疗。现复查血象异常。想知道现在的情况是怎样?后续应该做哪些检查,以明确诊断?确诊后的治疗方案是怎样?

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2019年05月17日
毛原飞医生
你好!
是我们科很多年前的老病人了。后来是回当地治疗了吗?治疗方案是美罗华单药还是陈秋生主任(如果我没认错字迹)手写的RCMOP方案?一共治疗了几个疗程?治疗后疗效如何,缓解吗?后续没有再治疗?这次复发是什么时候发现的,有什么症状?目前除了淋巴瘤,其它还有什么并发症吗?
2019年05月17日
第2次提问
回的温州用药,当时效果很好,副反应少,治疗后一直很稳定。现在是体检发现的血常规异常,给专科医生看,先做的流式,再做了染色体,现在建议做骨穿。我们还是更信任瑞金,所以想等检查结果出全了,拿过去给你们看。但不知道这边的骨穿结果,你们是否认可?现在没有症状。
第3次提问
体检结果和目前的检查没有发现别的异常。
2019年05月17日
毛原飞医生
好的,确实需要复查骨穿,尤其是骨髓活检和骨髓流式(目前只看到你们当地外周血流式)。外院骨髓报告我们门诊认可的,但如果需要化疗会收进病房,进病房后如果病情需要可能会重复骨穿。如果外院骨髓活检的报告没有确定的结论(比如说可疑××,不能排除××),那建议来看门诊时把活检的蜡块或白片借来我们医院病理科会诊。
现在还需要做的检查是PET-CT,可以发现身体其它部位的病灶,必要时也需要穿刺活检。如果有经济压力,也可以用颈胸腹盆CT(增强)代替。PET可以当地做把报告带来,也可以来看门诊在我们医院预约做,一般也比较快的,两三天吧。
至于以后的治疗方案,要看这次的病理结果和PET的分期来决定。如果跟上次是一样性质的,那原来有效的方案还是可以用的,具体药物可能有非原则性的调整。如果病理性质改变了,那要重新制定化疗方案的。
2019年05月17日
毛原飞医生
发现你已经把两次追问用完不能再追问了,不过该说的也基本交代清楚了。目前指标问题不大,没有症状的话目前不需要特殊处理,等病情明确了再治疗吧。如果想找以前熟悉病情的医生复诊,可以手机下载“瑞金医院”APP,在家预约那个专家的门诊,很方便的。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。