2019年05月17日
第1次提问
宋医生, 您好!本人男,25岁,我最近几周咽喉部位起了一些红色的小疹子,无明显感觉,但吞口水有时候有异物感,那些小红疹有触痛(我用牙刷检测),我很担心是不是感染了HPV病毒。 *前段时间有感冒过,我平时有慢性鼻炎,扁桃体增生/肥大。 我希望您能帮帮我!感谢! 真实颜色最接近第三张照片!

为保护用户隐私不显示图片

宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年05月17日
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任提问
   你发来的图片示:双侧扁桃体2的大,咽部粘膜急性充血,咽喉壁可见散在淋巴滤泡增生。结合你目前咽部异物感,考虑急性咽炎可能性较大,与你前段时间感冒有关。
你所描述的“小红疹”为咽喉壁的淋巴滤泡,是咽部炎症的一种表现。
咽部黏膜固有层中无数淋巴滤泡汇集成腺样淋巴组织并连结成环。分为:①内环由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及喉扁桃体组成。②外环由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。咽淋巴环对人体有防御功能。咽部有炎症时,这些淋巴组织可部分或全部出现炎症表现。
咽后壁淋巴滤泡是咽部内淋巴环的组成部分,因此正常人咽后壁可存在淋巴滤泡,咽部粘膜炎症会刺激淋巴滤泡增生肥厚红肿,这是正常炎症反应,随着炎症消退淋巴滤泡体积可能会缩小,有的炎症消退后增大的淋巴滤泡不会缩小,这都属于正常现象。
HPV为人乳头瘤病毒,咽部感染后会形成乳头状瘤,你目前所描述的“小红疹”可以肯定的说不是乳头状瘤。
分析你的病情:
目前症状仅仅是异物感,考虑急性期已过,目前确切的说应该是亚急性咽炎。
目前你的扁桃体2度大,还谈不上肥大,不能仅以扁桃体大小说明扁桃体就有问题,有的扁桃体很小,但却反复发炎。肥大的扁桃体引起打鼾等症状时才需要处理。
慢性鼻炎主要表现为鼻塞,有时为交替性鼻塞,急性期可能会有流涕、鼻塞加重等,如果没有上述症状不必处理;
慢性咽炎没有特效药物,最重要的是寻找引起咽炎的因素,并且针对这些原因进行治疗,
治疗建议:
1. 咽后壁淋巴滤泡随着炎症消退会逐渐变小,但也有可能会保持原有大小不变,即使这样也属于正常现象,不需要特殊处理,不需有心理负担。
2. 如有咽喉部不适可使用含化片,如吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,可有效缓解咽部不适。
3. 饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物,戒烟酒。 尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度。
希望这些建议对你有所帮助,有问题可以继续提问。
2019年05月18日
第2次提问
谢谢您,张医生! 我还有最后一个问题,就是平时痰有些多,或者说是我从小养成了这个爱吐痰的习惯,痰大多是白色的,早上起来有加重。 感觉不是从肺部出来,像是从鼻腔里面出来的,请问这种情况需要去医院治疗吗? 再次感谢您的耐心解答!
宋晓飞医生
十分抱歉,请稍等一会,我这里有急诊处理,稍后回复你。
2019年05月18日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
痰液来源:
1. 鼻涕倒流如鼻咽部,鼻涕倒流引起,称为鼻后滴漏,刺激咽部引起的咳嗽、咳痰;
2. 咽部慢性炎症,粘膜腺体分泌物亢进,咽部分泌物增多,会有咳嗽、咳痰,有咳不尽的感觉,早晨症状会较重;
3. 气管炎症,造成的咳嗽咳痰,这种情况咳嗽咳痰较重,多数伴全身症状;
如果没有鼻塞、流涕、鼻涕倒流等鼻窦炎症状,可以除外鼻腔问题。
如果确认是鼻腔问题,有鼻涕倒流如鼻咽部现象,可以到医院行鼻内镜检查,按鼻炎、鼻窦炎治疗。