赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年12月13日
您好，宝宝现在快4个月了，10号接种了百白破疫苗，当天头顶开始出现红点并有水泡，而且很多红点，没有发热的现象，请问是过敏了么，还是出水痘了，我去检查说完观察，不确定是水痘还是过敏
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，将在手机上编辑信息回复您。我稍候会向您了解一些情况，请您补充相关信息，以便详细分析病情和给您相应指导！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2019年12月13日
家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【脓疱疹】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
1、宝宝现在4个月，注射百白破疫苗当天在头面部出现小疱疹，查血常规白细胞和C反应蛋白无增高。请问宝宝其它部位有类似疱疹吗？如果其它部位没有，而且发病年龄太小，就不是【水痘】。请问您目前给予什么外用药处理宝宝疱疹呢？宝宝既往有这类皮疹吗？
2.请问出生何时出现湿疹？湿疹的分布特点？疹子是在面部、头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方吗？一般怎么治疗后有缓解的？是什么药物？
3、宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝食欲怎样？排便情况？
4、最近室内是否干燥？既往宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？
5、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
1、宝宝现在4个月，注射百白破疫苗当天在头面部出现小疱疹，查血常规白细胞和C反应蛋白无增高。请问宝宝其它部位有类似疱疹吗？如果其它部位没有，而且发病年龄太小，就不是【水痘】。请问您目前给予什么外用药处理宝宝疱疹呢？宝宝既往有这类皮疹吗？
2.请问出生何时出现湿疹？湿疹的分布特点？疹子是在面部、头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方吗？一般怎么治疗后有缓解的？是什么药物？
3、宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝食欲怎样？排便情况？
4、最近室内是否干燥？既往宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？
5、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
2019年12月13日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了！为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
您的宝宝快4个月，接种百白破疫苗，当天头顶开始出现红点并有水泡，面部有很多红点，没有发热等不适，没有风团样皮疹，12月12日查血常规报告白细胞6.27，中性20%，淋巴62.7%，C反应蛋白6.54。
一、宝宝4个月，在接种百白破疫苗当天出现头面部小疱疹，目前无发热，血常规白细胞和C反应蛋白不高，【注意以下可能】：
1、脓疱疹：小婴儿皮肤非常娇嫩，皮脂腺分泌比较旺盛，而且小婴儿抵抗力也较低，细菌容易在皮肤表面滋生，容易发生脓疱疹。一般病好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。在气候炎热的夏天、包裹太多、室温高，皮肤出汗多，皮脂腺分泌增多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始呈现黄色不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常伴有发热。吃奶不好。
脓疱疹治疗可以选择【夫西地乳膏】，涂在面部疱疹，这要适合于婴儿用药。脓疱疮乳膏及时治疗，可以很快痊愈，否则容易迁延不愈，甚至出现大脓疱造成大片表皮剥脱。
2、湿疹：湿疹属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。湿疹在病程发展中，湿润的红斑、丘疹、水疱、【脓疱】、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。皮损表面会有渗出液，表面会有液体渗出。常因局部剧烈瘙痒，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液，使病情加重。
如果宝宝既往有湿疹史，则可以短期内使用外用糖皮质激素制剂，比如【丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏】1：1跟护肤霜混合使用。
3、过敏性皮疹，以急性血管神经性水肿为主，表现为充血性斑丘疹，很少有疱疹，所以不考虑。
4、水痘，由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，而在四肢很少。
您宝宝如果身体其他部位未见疱疹，而且没有水痘接触史，而且如果是母乳喂养婴儿，会得益于母乳被动免疫支持作用，所以较少发生水痘。
二、总之，您宝宝目前头面部皮疹考虑是【脓疱疹】，建议用【夫西地乳膏】涂疱疹，每日2～3次。如果宝宝既往有湿疹病史，可以再加用【丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏】1：1跟护肤霜混合使用。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
您的宝宝快4个月，接种百白破疫苗，当天头顶开始出现红点并有水泡，面部有很多红点，没有发热等不适，没有风团样皮疹，12月12日查血常规报告白细胞6.27，中性20%，淋巴62.7%，C反应蛋白6.54。
一、宝宝4个月，在接种百白破疫苗当天出现头面部小疱疹，目前无发热，血常规白细胞和C反应蛋白不高，【注意以下可能】：
1、脓疱疹：小婴儿皮肤非常娇嫩，皮脂腺分泌比较旺盛，而且小婴儿抵抗力也较低，细菌容易在皮肤表面滋生，容易发生脓疱疹。一般病好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。在气候炎热的夏天、包裹太多、室温高，皮肤出汗多，皮脂腺分泌增多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始呈现黄色不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常伴有发热。吃奶不好。
脓疱疹治疗可以选择【夫西地乳膏】，涂在面部疱疹，这要适合于婴儿用药。脓疱疮乳膏及时治疗，可以很快痊愈，否则容易迁延不愈，甚至出现大脓疱造成大片表皮剥脱。
2、湿疹：湿疹属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。湿疹在病程发展中，湿润的红斑、丘疹、水疱、【脓疱】、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。皮损表面会有渗出液，表面会有液体渗出。常因局部剧烈瘙痒，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液，使病情加重。
如果宝宝既往有湿疹史，则可以短期内使用外用糖皮质激素制剂，比如【丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏】1：1跟护肤霜混合使用。
3、过敏性皮疹，以急性血管神经性水肿为主，表现为充血性斑丘疹，很少有疱疹，所以不考虑。
4、水痘，由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，而在四肢很少。
您宝宝如果身体其他部位未见疱疹，而且没有水痘接触史，而且如果是母乳喂养婴儿，会得益于母乳被动免疫支持作用，所以较少发生水痘。
二、总之，您宝宝目前头面部皮疹考虑是【脓疱疹】，建议用【夫西地乳膏】涂疱疹，每日2～3次。如果宝宝既往有湿疹病史，可以再加用【丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏】1：1跟护肤霜混合使用。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
宝宝除了头部，身体其他地方基本上没多少，主要还是头部和面部，脖子处两个，后背出了三个，手臂上两个，腿上3个，宝宝用了炉甘石洗剂，还有一个药片，宝宝是从出生后两个多月开始出湿疹的，湿疹是出现在面部，宝宝从出生一直是混合喂养的，然后11月25号有拉肚子现象，呈现果冻便并有水，一天5次，查了说乳糖不耐受并且心肌酶过高，挂水治疗并吃了蒙脱散和酪酸梭菌活菌胶囊，现在宝宝一天一次大便，每次吃130毫升奶粉，拉肚子好了7天后去打的疫苗，室内一直有开暖气，加湿器是最近这几天才开的，脸颊很红是不是温度过高了？
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家长您好！感谢您提供的信息！我马上回复您。
2019年12月13日
家长您好！感谢您提供的详细信息！
宝宝此次疱疹主要还是头部和面部，脖子处两个，后背出了三个，手臂上两个，腿上3个，而且宝宝既往有湿疹史，前半月还有腹泻和乳糖不耐受症。
综合判断，宝宝有过敏体质（包括皮肤和胃肠），此次疱疹还是考虑【湿疹伴感染】，建议可以口服医生开的【赛庚啶】，同时局部皮疹可以用【夫西地乳膏+丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏+护肤霜】治疗。
涂药方法：保湿霜、激素、非激素抗感染软膏的用法，建议是先涂保湿霜，30~60 min后涂激素或非激素等药物，30~60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。激素每日是2次，非激素每日2次，保湿每日是5次（“保湿——夫西地乳膏——尤卓尔乳膏——保湿”算1次），夫西地乳膏-尤卓尔乳膏之间也间隔30min。
此外，家中温度要适宜，湿度保持在40~60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
宝宝此次疱疹主要还是头部和面部，脖子处两个，后背出了三个，手臂上两个，腿上3个，而且宝宝既往有湿疹史，前半月还有腹泻和乳糖不耐受症。
综合判断，宝宝有过敏体质（包括皮肤和胃肠），此次疱疹还是考虑【湿疹伴感染】，建议可以口服医生开的【赛庚啶】，同时局部皮疹可以用【夫西地乳膏+丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏+护肤霜】治疗。
涂药方法：保湿霜、激素、非激素抗感染软膏的用法，建议是先涂保湿霜，30~60 min后涂激素或非激素等药物，30~60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。激素每日是2次，非激素每日2次，保湿每日是5次（“保湿——夫西地乳膏——尤卓尔乳膏——保湿”算1次），夫西地乳膏-尤卓尔乳膏之间也间隔30min。
此外，家中温度要适宜，湿度保持在40~60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
宝宝现在算严重么，是不是一定要用激素类药物，如果不用药是会加深病情么，激素类药物不会有副作用吧
2019年12月13日
家长您好！
宝宝目前皮疹已经3天，出现渗液，建议及时处理，避免感染加重。用【夫西地乳膏+丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏+护肤霜】治疗，能迅速控制皮疹。
短期内用激素副作用小，而且丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏是短效，适用于小婴儿面部湿疹治疗，很安全。开始每天2次，症状好转后可以减为每天1次。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝早日康复！
宝宝目前皮疹已经3天，出现渗液，建议及时处理，避免感染加重。用【夫西地乳膏+丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏+护肤霜】治疗，能迅速控制皮疹。
短期内用激素副作用小，而且丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏是短效，适用于小婴儿面部湿疹治疗，很安全。开始每天2次，症状好转后可以减为每天1次。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝早日康复！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
