2019年05月17日
第1次提问
李医生您好!我老公今年37岁,身高173,体重180斤。半个月前偶然测血压和心率、发现心率104,稍微搬点东西后心率就达到120,去医院检查血液和心电图,发现是心悸。甲状腺功能正常。血脂高,尿酸高。后当地医生建议在观察。 这几天 他在家我让他监测血压和心率 发现心率76,血压高压118/90。 上次的心悸原因不明,连续两三天心率持续100。最近几天心率恢复到79多,但是低压又偏高,不知道怎么回事儿,想咨询您正常吗?需要去进一步检查吗?他本人没有感觉到身体不适。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月17日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年05月17日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看来。今天手术特别多,一直在手术台上,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
    如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!目前,尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压,所以,建议高血压患者找医师进行系统的评估,规律的用药是治疗高血压的好办法!
具体到您家人身上,可能还需要进一步的检查来对目前的身体状况进行评估。首先是要做一个24小时动态血压监测,明确血压的最高值和最低值,是否已经达到了用药的标准?因为它合并有高脂血症和高尿酸血症,并且体重是超重的,如果有二级以上的高血压,就应该积极的服用药物来进行治疗。其次您家人近期心率波动比较大,做一个24小时动态心电图也是非常有必要的,可以明确一下心率快的时候,是否发生了心房纤颤,或者是房性心动过速,这样对于后续的用药师,很有指导意义的。
建议加强运动,减轻体重,这样血压和心率,以及体内紊乱的各项指标会得到不同程度的改善。
    以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年05月18日
第2次提问
谢谢李医生的回答,我老公这几天联系在家监测,心率一直是70多。那之前那几天100多是什么原因?我还有必要搞清楚吗?我担心24小时心电图也采集不到那个100多的点啊。另外,这种情况应该注意什么?可能是什么原因导致心率会升高到100多,持续几天?过几天又回到70多呢?
2019年05月18日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。我们的心率和血压,为了适应环境的变化,都是在不停波动的。正常情况下心率在60次到100次每分钟之间波动。血压收缩压在九十毫米公主到一百四十毫米汞柱之间,舒张压在60毫米汞柱到90毫米汞柱之间。如果发生了情绪激动,运动,或者生病的情况下,心率和血压可能会超过这个值的上限。如果是怀疑生病所导致的血压心率异常波动,就需要借助一定的仪器来进行检测,在上面推荐的24小时动态心电监测和血压监测,就是找出心率和血压异常的最好的办法。已经发生在过去几天的心率血压,我们没有办法回朔,但如果存在疾病的情况下进一步进行监测会里发现相应的证据的。所以推荐您家人进一步检测,看看有无高血压病以及心律失常的发生。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。