2019年05月17日
第1次提问
你好,我今年26岁,男性,今天在天津医科大学总医院做糖耐检查,说是高胰岛素血症,请帮忙看看结果,有什么要注意的,开的二甲双胍,一天三次饭后服用,让我注意血糖血压,下次建议查血糖血脂尿酸

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2019年05月17日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
首先分析一下您的检查结果
葡萄糖耐量实验提示空腹血糖,30分钟,一小时两小时三小时,血糖全在正常范围
胰岛素释放试验提示,胰岛素分泌偏高,存在胰岛素抵抗,与您体型过于肥胖有关。
你现在体重就有110千克,这种体型是非常肥胖的,这也是导致你胰岛素抵抗的原因所在,你一定要严格控制饮食,同时加强运动锻炼,减轻体重,如果体重能恢复正常,胰岛素抵抗也能恢复正常,这种体型如果长期下去,会导致一系列的健康问题,会出现糖尿病,高血压,高尿酸血症,冠心病,睡眠呼吸暂停。
你现在需要做的就是严格控制饮食,目前减肥饮食有很多种,任何来源的能量摄入过多连同久坐不动的生活方式可导致体重增加和肥胖,这是普遍共识。因此,膳食治疗的目标是要减少能量摄入总量。减重速度与个体的能量摄入和能量需求之间的差值直接相关。将能量摄入量减少至消耗量以下,就可能实现减重。我们建议选择由健康食物构成的膳食模式,而非侧重于任何具体的营养素。
首选的膳食应强调:减少摄入精制碳水化合物、加工肉类以及高钠高反式脂肪的食物;适量摄入未加工的红肉、禽肉、蛋类和奶;以及大量摄入水果、坚果、鱼、蔬菜、植物油、加工程度极低的全谷物、豆类和酸奶。这种方法灵活性较大而且考虑了个人的膳食偏好,可以更好的坚持。
制定膳食计划需要先选择能量摄入量,每天摄入的总热量800到1200大卡,然后选择相应的食物来满足能量目标。理想的食物除含有蛋白质、碳水化合物和必需脂肪酸以外,还应含有充足的其他营养素。因此,减重膳食不应包含酒精、含糖饮品及大部分高糖甜食,因为除能量外,这些食物可能并不包含足量的其他营养素。
同时严格的规律的运动锻炼,以有氧运动为主,例如慢跑,快走,游泳,骑单车等。
2019年05月17日
第2次提问
请问,这种情况需要服用二甲双胍吗,二甲双胍不是降糖的吗,胰岛素多血糖低,怎么还吃二甲双胍
2019年05月17日
孟祥雨医生
吃二甲双胍没有任何问题,二甲双胍可以减轻体重,增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素水平,同时二甲双胍非常安全,很少会发生低血糖,针对肥胖的病人好多人会尝试服用二甲双胍减肥。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!