陈红梅
主任医师
心血管内科
中国人民解放军第二三〇医院
休息中
暂无
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2019年05月17日
躺着还好些，坐着头昏沉沉，脚底发软。不是天旋地转那种。没有头疼血压早晨88-118 上午96-120 下午90-120
睡眠也不好，夜里容易醒，这种情况有一年多了，查了好多东西，都没有什么大事情。就是晕乎乎的，最近才开始量的血压。以前只是做检查。期间没吃过什么西药，只吃过养血清脑颗粒。心脏彩超也做了，都正常。没有肥大，缺血的情况，心脏彩超照片没带身上，没法发。有没有缺氧，或者什么原因。
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站着，或者完成精细化的事情，就会加重，昏沉沉，脚底发软。
您好。感谢您的提问。大约3小时回答，谢谢您。另外，您只有3次提问机会，已经使用2次，请不要着急第3次提问。
2019年05月17日
好的。感谢您的耐心等待。已详细看过您的问题。
第一，男性37岁，头晕、睡眠欠佳约1年，“脚底发软”—如踩棉花感？头晕多见于直立体位，无视物旋转。测血压118-120/88-96。相关检查及化验：颈动脉超声未见异常。经颅多普勒提示椎动脉供血不足。颈椎X光片：颈椎退行性病变，椎间盘变性，第3-7颈椎间盘突出。头颅磁共振：未见明显异常。心脏超声未见异常。甲状腺功能化验：正常。血细胞分析：大致正常（个别指标略低意义不大）。血同型半胱氨酸升高。肝功、肾功、离子、血糖、血尿酸、心肌酶谱、血脂均正常，血镁略低一点点没有关系。
第二，资料中没有是否缺氧的相关化验。如果有这方面的担心，可以化验血气分析（动脉采血）看血氧浓度指标是否正常。但是根据您的病情，目前没有查血氧的必要，头晕与血氧的关系不大。
第三，请问是否有压力大、熬夜、作息不规律等情况，平素运动是否较少。
第四，根据您的描述，血压舒张压略高一点点（目前尚不能诊断高血压，建议监测血压观察），颈椎拍片有颈椎病改变，经颅多普勒提示椎动脉供血不足，其他都还好。目前头晕没有发现明显器质性疾病，考虑可能与血压压差较小或睡眠不佳引起的植物神经功能紊乱有关。
第五，鉴于上述分析，建议：1、作息规律、避免长时间做精细化工作或脑力劳动、加强锻炼，保证充足睡眠，可适当增加有氧运动如慢跑、快步走、游泳、瑜伽，每晚睡前热水洗浴，这样有利于放松，改善和调节血压、改善睡眠，从而改善植物神经功能，而且对颈椎病也会大大改善。2、可以口服谷维素3片/次，3/日以改善植物神经功能，观察。3、因经颅多普勒提示椎动脉供血不足，可以口服尼麦角林19mg/次，3/日，以改善头晕症状观察。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。
第一，男性37岁，头晕、睡眠欠佳约1年，“脚底发软”—如踩棉花感？头晕多见于直立体位，无视物旋转。测血压118-120/88-96。相关检查及化验：颈动脉超声未见异常。经颅多普勒提示椎动脉供血不足。颈椎X光片：颈椎退行性病变，椎间盘变性，第3-7颈椎间盘突出。头颅磁共振：未见明显异常。心脏超声未见异常。甲状腺功能化验：正常。血细胞分析：大致正常（个别指标略低意义不大）。血同型半胱氨酸升高。肝功、肾功、离子、血糖、血尿酸、心肌酶谱、血脂均正常，血镁略低一点点没有关系。
第二，资料中没有是否缺氧的相关化验。如果有这方面的担心，可以化验血气分析（动脉采血）看血氧浓度指标是否正常。但是根据您的病情，目前没有查血氧的必要，头晕与血氧的关系不大。
第三，请问是否有压力大、熬夜、作息不规律等情况，平素运动是否较少。
第四，根据您的描述，血压舒张压略高一点点（目前尚不能诊断高血压，建议监测血压观察），颈椎拍片有颈椎病改变，经颅多普勒提示椎动脉供血不足，其他都还好。目前头晕没有发现明显器质性疾病，考虑可能与血压压差较小或睡眠不佳引起的植物神经功能紊乱有关。
第五，鉴于上述分析，建议：1、作息规律、避免长时间做精细化工作或脑力劳动、加强锻炼，保证充足睡眠，可适当增加有氧运动如慢跑、快步走、游泳、瑜伽，每晚睡前热水洗浴，这样有利于放松，改善和调节血压、改善睡眠，从而改善植物神经功能，而且对颈椎病也会大大改善。2、可以口服谷维素3片/次，3/日以改善植物神经功能，观察。3、因经颅多普勒提示椎动脉供血不足，可以口服尼麦角林19mg/次，3/日，以改善头晕症状观察。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。
2019年05月17日
医生今天给我开了缬沙坦，尼莫地平，让我实在受不了就吃，轻易别吃。改善生活习惯为主。因为以前喜欢运动，后来工作变动后，经常熬夜喝酒，压力大。精神状态就开始不好，就很少活动了，出门晕乎乎的状态就更不敢出门活动，现在每天强迫自己出去活动，个人属于敏感体质，有问题就喜欢上网查病，自己吓得半死。虽然知道不对。您看尼莫地平是不是可以吃？因为确实不清醒的感觉太难受。高血压的晕是什么样的我也搞不清楚。再给你附上漏发的一张心脏彩超。鼻窦CT也做过，都正常。听医生讲低压高的人以后心脏会不好，是这样吗？虽然现在查不出来。害怕
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2019年05月18日
好的。心脏超声也没有什么问题的，别担心。考虑您头晕不适主要是与压力大、睡眠不佳而导致神经功能紊乱。虽然血压高，但只是舒张压略高一点，建议先改善生活方式，清淡饮食、戒烟限酒、加强运动、调整心态避免焦虑（您已经完善了相关的化验检查，基本没有大问题，只是颈椎有点问题，坚持游泳也会大大改善，所以放松心态不必担心焦虑）、改善睡眠，相信这样血压应该会降至正常，所以目前先不必服用降压药物，可以服用帮助改善睡眠和焦虑的药物右佐匹克隆，3mg/次，1/晚睡前。
如果血压仍不能降至正常，那么需要服用降压药物把血压控制在正常（90-140/60-90），否则长期血压升高会引起心脏等把器官损害，而不是“低压高以后心脏会不好”。
祝好。
如果血压仍不能降至正常，那么需要服用降压药物把血压控制在正常（90-140/60-90），否则长期血压升高会引起心脏等把器官损害，而不是“低压高以后心脏会不好”。
祝好。
TA的问答
医生您好，这是我24小时心脏检测结果，麻烦您帮我看一下这个结果严重吗，心律过慢可能是什么原因，需要怎么治疗，需要住院吗医生，我于今天去复查了心脏彩超和血脂，发现彩超报告各项数据都有些变化，血脂方面我没吃药，晚上一直检查游泳，我这种情况还是很严重吗？医生您好，我母亲56岁，下面是今年体检结果，我想问问那个T波改变有没有影响你好，陈主任！我的老母亲，75岁，前一阵因为脸颊和眼睛肿，到当地医院查了，麻烦你帮我看一下，需要如何治疗？25号凌晨1点半入睡（平时经常熬夜，久坐不运动。胆固醇偏高三年，甘油三酯偏高），25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪，接着出现呼吸困难，浑身无力，有频死感，然后紧急去医院，到医院后大概5点做心电图，显示正常，抽血查肌钙蛋白，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常，D二聚体正常（0.3），葡萄糖输液后逐渐恢复正常，当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超，心脏彩超正常，颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加，并且挂动态心电图（当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状，持续时间一个小时），26日查生化全套肌酸激酶500多，出现屁股久坐那种疼痛感，两侧大腿根部走路有疼痛感，27日下午5点多再次出现胸闷，呼吸困难，下午门诊医生看动态心电图和肺部ct（肺部低剂量ct正常），门诊医生判断是急性心肌缺血？开了盐酸曲美他嗪，富马酸比索洛尔，阿托伐他汀等，晚上10点45症状再次出现呼吸困难，乏力，此时前往医院，做心电图提示非特异性st抬高，查肌钙蛋白正常，心功除了肌酸激酶300多其余正常，血压大概139 69（值班医生判断正常，值班医生没有看之前动态心电图，怀疑说是心脏神经官能症）。个人非常担心是心力衰竭？有无可能？
