2019年05月17日
第1次提问
我在四天前感觉喉咙痒,有点儿咳嗽,然后到了三天前喉咙开始疼,咳痰,我就知道是感冒了,自己买了板蓝根和阿莫西林吃了一天半,没有什么改善,昨天开始呼吸的时候能闻到一种味道,就是有点臭有点腥味的感觉,也就是此前每次感冒发烧都会有的那种味道。然后今天开始咳痰更多了,有点偏黄,很浓,目前在服用抗病毒口服液,头孢和念慈庵。昨天开始很容易困,睡醒一下子又困了,请帮我分析一下我的病情,大概还有多久能好,这是换季感冒吗还是说和我抽烟有关系,鼻子闻到的那种难受的气味又是什么
2019年05月17日
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年05月17日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
您的病情我认真看过了。为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前咳嗽的频率大概多长时间一次?痰多么?一天大概多少口?现在喉咙痒痛的症状还存在么?除了咽痛咽痒、咳嗽咳痰、犯困,还有别的症状么?比如有无发热,体温多少度?有无鼻塞流涕,鼻涕是什么颜色的?有无胸痛胸闷?有无腹痛腹泻?有无尿频尿急尿痛?有无全身乏力,肌肉关节酸痛?
2.您针对这个情况,是否去过医院,做过什么检查么?特别是血常规和胸部平片,如果有,请把结果告知我。
3.您这次生病有什么诱因么?受凉劳累了么?去人群密集的地方了么?接触感冒的人了么?
4.如果您方便的话,麻烦您自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
5.头孢类抗生素有很多种?您目前吃的是哪一种头孢?
感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2019年05月17日
第2次提问
咳嗽大概半小时一次,每次都有痰,不算很多吧,久不咳出来会多一些,偏黄,有点白绿,现在基本感觉不到喉咙痛了,痒就是吹空调会痒,体温的话刚量了37.0。 之前两天咳嗽靠近喉咙的地方会有点痛,今天没了。 鼻子不塞不流鼻涕,就是那种异味啊充斥鼻腔口腔闻得到的很清楚的那种味道,我之前描述了,麻烦你记得帮我解释一下,两天了那个异味。 做检查就是用听诊器听了前后,没说有什么异常,头孢吃的是头孢呋辛酯片。 诱因我估计是季节更替吧,之前一周有点凉突然就热了,还有就是吃了一两天荷叶茶也就是减肥的,不过我觉得没有关系。 照片我尽量拍了。

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王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,稍后尽快为您分析病情,给您详细解答,敬请见谅,请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。
2019年05月17日
王炳南医生
您好,再次感谢您的理解和配合。
根据您的症状表现特点,基本可以判断急性呼吸道感染。
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,根据您的病情,目前考虑主要为下呼吸道感染:支气管炎,以及上呼吸道感染:咽扁桃体炎可能性大。主要考虑以细菌感染为主。
为了让您更加细致地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,下面具体与您一起分享一下呼吸道感染的有关知识。
呼吸道,是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部:鼻、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道,合称为下呼吸道,也就是气管和各级支气管(肺部)。
急性上呼吸道感染大多是指人们通常所说的感冒,包括普通感冒、流行性感冒、急性鼻炎鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。
急性下呼吸道感染通常包括急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺炎、肺脓肿等。
急性上呼吸道感染多以病毒感染为主,一般不需要抗生素治疗,但如果继发细菌感染后,则需要使用抗生素治疗。
在急性上呼吸道感染后,人体呼吸道黏膜防御功能减弱,如果身体抵抗力差,休息不好或者治疗不正规,很容易导致继发细菌感染,引起上呼吸道感染蔓延,出现鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎等,以及向下进展导致下呼吸道感染,出现支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿。
同时呼吸道感染后,由于气道中,各种炎性介质失衡,导致气道非特异性炎症,气道高反应性,引起感染后咳嗽,主要是以干咳为主,早上和晚上睡前咳嗽,吸入冷空气或其他刺激气体后容易诱发咳嗽。比较顽固,一般持续2-8周。
下面根据您的病情,我给您推荐一下具体的诊疗方案,请稍等。
诊疗方案如下:
1.如果您方便的话,最好去医院查一个血常规以及胸部平片,看看体内有无感染以及有无细菌感染,肺部有无炎性病灶,指导进一步诊疗。
2.如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
盐酸氨溴索口服液(一次 10 ml,一日 3 次)
部分清热解毒以及止咳化痰的中成药,也对咽部疼痛、咳嗽咳痰有一定的作用,鉴于平台不能推荐没有循证医学证据的中成药,所以请您理解。
由于您目前有较多黄痰,我们需要考虑到细菌感染的可能性,建议您查一个血常规看看,如果提示细菌感染的话,可以服用抗生素治疗,您目前服用的头孢呋辛酯片就可以。
头孢呋辛酯片(一次0.25g,一天2次)
关于您闻到的有点臭有点腥味的气味,这种情况在呼吸道感染中比较常见,是因为细菌分泌物或者组织修复代谢产物的味道,同时患者在这个时候多存在消化功能不良,导致胃内滋生异味反流到口腔所致。您可不必担心,可以使用一些漱口液即可。
如果没有并发症出现的话,一般5-7天左右即可好转。
同时这段时间,建议多饮水,注意休息和保暖,避免受凉和劳累。虽然这听起来有点常见,但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
祝您早日康复,心想事成。
王炳南医生
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,方便的话,再写一个评价。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。
2019年05月17日
第3次提问
这个肺部病灶怎么自己判断?去拍片抽血花费太大了,我只想简单吃药让它自己好可以吗,现在我吃的头孢,一个抗病毒口服液,和一个念慈庵糖浆可以吗。因为此前也有过感冒,不过没有那种难闻的味道。毕竟拍片抽血什么的太麻烦了
王炳南医生
非常理解您的情况,我一般生病了,也是自己按经验服药。目前您吃的药可以的,再加上我给您说的那个盐酸氨溴索口服液即可。
王炳南医生
目前您频繁咳嗽咳黄痰,初步考虑支气管炎。目前您服用的药物就可以的。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?