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2019年05月17日
医生好，我19年春节前感冒了，同时被二手烟熏了一下，就开始咳嗽。感冒好了以后，咳嗽没那么厉害了，但没完全恢复。过年的时候又因为小区里有人放鞭炮，熏了一下，咳嗽就一直没好。典型症状是，早上起来会咳嗽个5-6下，有少量黄痰；然后是运动的时候（如快走20分钟以后，做健身操30分钟以后） ，就开始咳嗽，伴有气喘，能咳出一些白痰。
我一个月前去看了医生。医生听了说肺部没什么异常，就是支气管夸张，给我开了阿斯美，让我一天吃2次，一次2颗。
我吃了一周阿斯美，发现吃药的时候有尿频的情况，但运动后还是会出现气喘和咳嗽，就没在吃了。
目前这个咳嗽的情况已经持续快5个月了（不严重，但运动后气喘和咳嗽以前都没出现过），请问我需要去做什么专门的检查吗？是否需要去做个哮喘排查？（我妈妈有哮喘，大概60以后出现的）
谢谢。
您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等，稍后抽时间尽快给您回复。您可不必回复，以免浪费追问次数。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等，稍后抽时间尽快给您回复。您可不必回复，以免浪费追问次数。
2019年05月17日
您好，不好意思，让您久等了，感谢您的理解和支持。
由于您的病程时间比较长，病情相对复杂，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您这种间断反复咳嗽具体有多长时间了？平时咳嗽主要是干咳，还是有痰？痰是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？目前除了咳嗽，还有别的症状么？比如有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无痰中带血或者咯血？
2.您针对这个情况，做过什么检查么？比如血常规、胸部CT、肺功能以及支气管激发试验，如果有，请把结果告知我。都吃过哪些药么？效果如何？
3.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？吃什么药治疗了么？效果如何？
4.您平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？
5.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
6.您以前出现过这样的反复咳嗽么？
7.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
8.目前咳嗽主要集中在一天的什么时候？有没有什么诱发因素和缓解方式？和体位（平躺时）有没有关系？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话，您可以定我的电话问诊，我们电话中详细说。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。
由于您的病程时间比较长，病情相对复杂，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您这种间断反复咳嗽具体有多长时间了？平时咳嗽主要是干咳，还是有痰？痰是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？目前除了咳嗽，还有别的症状么？比如有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无痰中带血或者咯血？
2.您针对这个情况，做过什么检查么？比如血常规、胸部CT、肺功能以及支气管激发试验，如果有，请把结果告知我。都吃过哪些药么？效果如何？
3.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？吃什么药治疗了么？效果如何？
4.您平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？
5.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
6.您以前出现过这样的反复咳嗽么？
7.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
8.目前咳嗽主要集中在一天的什么时候？有没有什么诱发因素和缓解方式？和体位（平躺时）有没有关系？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话，您可以定我的电话问诊，我们电话中详细说。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。
2019年05月17日
1.咳嗽持续5个月；一般情况下有痰，有时候黄痰，有时候白痰。一天大概10口痰（如果不运动，就早上有个三五口痰）。运动以后，除了咳嗽，还有气喘，胸疼胸闷没感觉到。体温正常，36.5左右，不盗汗。痰中不带血。
2，没做过什么检查 就是医生听了一下肺部，没发现什么异常。吃过1—2周的阿斯美，吃药的时候不咳嗽，但一运动就会出现咳嗽和气喘。
3，我吃的一般比较清淡，偶尔吃点微辣的 没什么影响，不咳嗽。没有胃病。
4，没有
5.没有，就是怕二手烟和放完烟花的烟
6.以前没出现过这样的反复咳嗽么
7.没有
8，早上起来时会咳几声，3—5口黄痰；运动以后（20分钟快走或30分钟健身操）会咳嗽并伴有气喘；喝水和深呼吸以后可以缓解。
您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，稍后尽快抽时间为您分析病情，给您详细解答，请稍等。
2019年05月17日
您好，收到您的病情补充，让你久等了，再次感谢您的理解和配合。
根据您的症状表现特点，初步考虑为咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊类型的支气管哮喘。
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，下面和您共同分享一下这个疾病的知识。
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
需要提醒您的是支气管哮喘，并不是都那么典型，有的人发病过程可不典型，偶尔或感染后发作，或者并不感觉到胸闷气喘，而是以咳嗽为主。这就是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘，从病名可以看出首先是哮喘，但是又不等同于典型哮喘，而是哮喘的一种特殊类型。患者通常没有常见的喘憋、气短、喉中喘鸣等典型哮喘的表现，咳嗽是它唯一或者主要的临床表现，所以叫做咳嗽变异性哮喘。临床中以刺激性干咳、咽痒、夜间咳嗽剧烈为特点，遇冷空气、油烟、粉尘、雾霾等因素可诱发或加重咳嗽。发病机理与典型哮喘相类似，是在环境、遗传因素、免疫功能等原因的作用下，导致气道的过敏反应、高反应性及慢性炎症，从而引起咳嗽反复发作。
关于哮喘的治疗，需要正规化分级治疗（根据病情进行分级，然后选择治疗方案)，治疗不正规或者延误病情，这样不利于哮喘的长期控制，会导致哮喘逐渐进行性发展加重的。
我下面结合您的病情，给您推荐一下具体诊疗方案如下：
1.如果您方便的话。最好去医院做一个肺功能以及支气管激发试验，看看肺通气功能如何，以及气道反应性如何。进一步明确疾病的诊断。
2.如果暂时不方便去医院的话，我给您推荐一下治疗方案，您可以暂时吃吃看。
舒利迭 (沙美特罗替卡松粉吸入剂)（规格100ug），一次2次，早晚各吸一次。具体的使用方法，请按照说明书，吸入，避免药物浪费。
孟鲁司特钠片（一次10mg，一天1次，睡前服用）
如果确诊为咳嗽变异性哮喘，需要进行正规化的综合治疗，以免病情控制不良，导致疾病反复，进行性加重，关于治疗方案，以后您可以再联系我，我们进一步探讨解决。
同时这段时间，建议减少户外活动，多开窗通风，避免宠物接触，避免接触可能过敏的因素（如油漆、花粉、以及其他异物异味）。虽然这听起来有点多余，但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
祝您早日康复，心想事成。
根据您的症状表现特点，初步考虑为咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊类型的支气管哮喘。
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，下面和您共同分享一下这个疾病的知识。
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
需要提醒您的是支气管哮喘，并不是都那么典型，有的人发病过程可不典型，偶尔或感染后发作，或者并不感觉到胸闷气喘，而是以咳嗽为主。这就是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘，从病名可以看出首先是哮喘，但是又不等同于典型哮喘，而是哮喘的一种特殊类型。患者通常没有常见的喘憋、气短、喉中喘鸣等典型哮喘的表现，咳嗽是它唯一或者主要的临床表现，所以叫做咳嗽变异性哮喘。临床中以刺激性干咳、咽痒、夜间咳嗽剧烈为特点，遇冷空气、油烟、粉尘、雾霾等因素可诱发或加重咳嗽。发病机理与典型哮喘相类似，是在环境、遗传因素、免疫功能等原因的作用下，导致气道的过敏反应、高反应性及慢性炎症，从而引起咳嗽反复发作。
关于哮喘的治疗，需要正规化分级治疗（根据病情进行分级，然后选择治疗方案)，治疗不正规或者延误病情，这样不利于哮喘的长期控制，会导致哮喘逐渐进行性发展加重的。
我下面结合您的病情，给您推荐一下具体诊疗方案如下：
1.如果您方便的话。最好去医院做一个肺功能以及支气管激发试验，看看肺通气功能如何，以及气道反应性如何。进一步明确疾病的诊断。
2.如果暂时不方便去医院的话，我给您推荐一下治疗方案，您可以暂时吃吃看。
舒利迭 (沙美特罗替卡松粉吸入剂)（规格100ug），一次2次，早晚各吸一次。具体的使用方法，请按照说明书，吸入，避免药物浪费。
孟鲁司特钠片（一次10mg，一天1次，睡前服用）
如果确诊为咳嗽变异性哮喘，需要进行正规化的综合治疗，以免病情控制不良，导致疾病反复，进行性加重，关于治疗方案，以后您可以再联系我，我们进一步探讨解决。
同时这段时间，建议减少户外活动，多开窗通风，避免宠物接触，避免接触可能过敏的因素（如油漆、花粉、以及其他异物异味）。虽然这听起来有点多余，但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
祝您早日康复，心想事成。
2019年05月18日
最后问一下，如果去医院做肺功能及支气管激发试验大概用多长时间？挂呼吸内科的号就可以了吧。谢谢医生
2019年05月18日
肺功能以及支气管激发试验大概需要30分钟到1个小时左右。挂呼吸内科的号就可以的。
祝您早日康复，心想事成。麻烦您点一个五星好评，方便的话，再写个评价，您的支持就是我最大的动力！
如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。我会尽力提供帮助。
祝您早日康复，心想事成。麻烦您点一个五星好评，方便的话，再写个评价，您的支持就是我最大的动力！
如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。我会尽力提供帮助。
TA的问答
你好医生，我现在咳嗽已经一周了，刚开始是嗓子疼，没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼，然后开始干，一直想清嗓子，过了两天开始有少量白痰，咳不出来，只能通过清嗓子才能出来，频率也少，今天开始痰液变成了黄痰，有时候咳嗽深能咳出来，碰巧前天感冒了，流鼻涕，就一晚上就好了，也没有鼻涕了，我在想这个感冒可能只是一个巧合，现在就是平时还是清嗓子，感觉嗓子干，痒，深咳嗽能咳出黄痰。
我在今年3-5月份也出现过这种情况，咳嗽，黄痰，夜间有喘息，什么药都吃了，消炎药过敏药，雾化也做了，连肺功能和支气管激发试验也做了，全部都是正常的，一直就这样咳嗽，直到5月底我去医院住院了一周，就自己好了，然后现在又出现这种情况，我害怕会不会还像上次那样一直不愈，到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病，看了好多家医院，各种药也吃了，还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人，我也一直没有发烧。
想问一下医生，我这是考虑什么病，吃什么药？感觉这次很有可能和上次一样，吃各种药也不见效。盼回复
医院检查：血常规是昨天查的，后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的，既往8年前有过肺结核，现在已治愈。医生，你好，之前咳嗽有询问过你，目前我已经吃了5天的头孢，做了4天的雾化，现在咳嗽状况有好一点，痰比较少了，痰的颜色也淡了，咳嗽次数也比较少，咳嗽主要集中在白天，没有其他的症状，现在我需要怎么处理，继续吃头孢和做雾化吗，之前咳得太厉害，咳嗽的时候后背有点疼，有没有关系？医生，您好，2个半月前感冒康复后，每天晨起都有一口痰，吐出来带血丝，白天没有吐痰，唾液也无血丝；平时不大咳嗽，咳嗽只是轻微的咳几声，做了个肺部CT，吐血丝是否肺部病变造成的，但平时没大咳嗽过；血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽，胸闷，发过一次烧，偶尔后背疼医生你好，我去年体检做了肺部CT，检查出双肺有小片状磨玻璃样灶，没有任何不适，也不咳嗽，所以没有去看诊。
今年体检CT结果是：胸廓基本对称。两肺野清晰，两肺胸膜下多发结节影，左肺尖实性结节，大小约4.8mm*3. 1mm，边界欠清。左肺上叶前段实性结节，大小约5.1mm*4.5mm，边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节，大小约5.2mm*4.0mm，边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗？需要进一步去检查吗？
