问题详情

你好，感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完，回答晚了，不好意思。
你宝宝的心电图的结果是较为明确的，是一份很典型的2度1型房室传导阻滞的图形。这个诊断是明确的。目前你的检验结果看，虽有两个心肌酶的确是升高的，但这两个并不是心肌炎的特征性指标，临床意义并不太大，升高的数值也并不多，而心肌炎的特征性指标，CK MB并没有升高，这有两种可能，一种是这并不是心肌炎，第2种可能就是心肌炎的急性期已经过去，特征性心肌酶的指标已经恢复正常。按我们平时临床上的经验看，婴儿期的心律失常常见的有几种可能，一种是先天性的，第2种是生产时的缺氧损伤，第3种就是病毒性心肌炎。这三种之中，病毒性心肌炎的预后是相对较好的，它是一种自限性疾病，也就是说到了一定的时间它会慢慢恢复，而药物和医生能做的就是减少它的并发症，让心脏恢复得更好，这也是医生为什么先开了这两个治疗心肌炎的药物，让你用一段时间之后复查的原因。如果用药一段时间后能好转，那就是从结果上证明了心肌炎的诊断，接下去按心肌炎的病程来恢复就可以了。
而前两种原因导致的，一个是没办法追溯肯定的原因，产检所看的心脏也只是心脏的结构，而心律失常，出问题的是心脏的电路，所以产检一切正常，并不能排除先天性原因。另外一个也是无法治疗。所以，如果是前两种原因造成的，最重要的就是追踪观察，因为目前所见到的2度1型房室传导阻滞并未致命，小孩与大人不一样，小孩的细胞分化还在持续生长当中，所以小孩的恢复的可能性比大人远远的大得多，另外，我们也见过三度房室传导阻滞的小孩也能顺利长大，因为虽然他的司令部不管用了，但是他却发育出了一套适合他自己的传导系统，不检查还完全看不出来。而且对一些大人来说适合的治疗方法比如起搏器对于小孩使用副作用又太多，所以儿科对于这种无法治疗的心律失常，很多时候是只能采取观望态度的，也就是紧密观察，需要的时候再处理。
这些，应该就是你就诊的时候的医生的基本思路。
一说孩子有问题，还是心脏，妈妈肯定会受到很大的打击，这个我们很理解，至于有否必要上北京去做检查，这个只能说是见仁见智的考虑了。因为如果是心肌炎，恢复期并不适合折腾，到北京的大医院去，就算是只做检查，这个过程对大人和小孩都是一个很大的考验，如果到时候再在医院里来个交叉感染，可能会加重疾病的进展。但如果你们觉得一定要去，因为的确也有可能存在着其他少见疾病的可能性，对疑难杂症肯定是北京的医院水平更高，所以这方面只能是告诉你们利㢢，结果还是得你们自己考虑。
希望我的回答能帮到你。

24小时的动态心电图也是心电图。就是机器在人身上挂一整天，记录下24小时的心电图的变化。这个检查主要是检查这个2度1型心律失常的严重程度的，并不能找出原因，主要作用是评估一下这心律失常处理的轻重缓急吧，如果是大人的心律失常，那这个动态心电图是必然必须要做的。检查的必要性是有的，但对儿科的患者特别是两岁以下的小孩，因为检查时间长，要求多，像你这个月龄的孩子并不能合作，做出来效果并一定能看的清楚，很多时候还根本做不了，一往小孩身上贴电极片，小孩就哭闹挣扎。所以也是只能说去试一试吧。
单纯的2度1型房室传导阻滞，有部分正常人的确会出现，但大部分是出现在运动员、军人这种经过大量体力训练，迷走神经张力过强的人身上，小孩出现2度1型房室传导阻滞，并不能向这个方向考虑。
房室传导阻滞分为三度，2度2型以上及三度房室传导阻滞就算是严重的心律失常了，而你是2度1型房室传导阻滞，所以目前你宝宝的情况还不算严重的等级，如果病情不进展，对以后的发育影响会有，但不会太大。
希望我的回答能解决的你的疑惑。