您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。今天手术特别多,一直在手术台上回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
从您提供的资料来看,目前诊断应该考虑高血压,血糖异常,颈动脉粥样硬化,乳腺癌术后。
颈动脉粥样硬化或者说颈动脉斑块是全身动脉硬化的一部分,所谓粥样硬化性指血液中的脂质沉积在血管内壁上,像小米粥一样。而随着时间的推移,它就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚,最终使血管越来越狭窄,血流量越来越少。更加可怕的是,它有可能会被血流冲脱落,各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管,轻则手脚乏力,重则中风脑梗。这种「粥样硬化」,如果发生在冠状动脉,就是冠心病,而发生在颈动脉,就是颈动脉狭窄。作为头部供血的重要通道,如果颈动脉狭窄会导致脑缺血。而缺血的表现多种多样,最常见的就是头晕乏力,除此之外,还有记忆力衰退、认知能力下降、乃至于意识障碍、肢体麻木等严重症状。所以发现了颈动脉粥样斑块一定要注意预防和干预。
具体到您家人身上。由于合并有高血压和血糖异常,首先需要积极的对血压和血糖进行干预。同时需要积极的运动,减轻体重。调整饮食结构,减少脂肪,糖分的摄入。在此基础上辅助以必要的药物治疗。阿司匹林,具有抗血小板聚集,防止血管内
血栓形成的作用,如果没有经济建议,长期甚至终身服用。他汀类的药物主要通过干预血脂代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。针对颈动脉粥样硬化,此种药物也是必须的。有少数患者对于他汀类的药物比较敏感,会出现肝酶增高的情况,这个时候需要进行评估。如果肝酶增高没有超过两倍以上,可以继续观察,择期复查。如果超过两倍以上,那么就需要考虑停药或者是更换其他种类的药物。如果您家人不能够耐受阿托伐他丁,可以尝试另外一种一线药物,瑞舒伐他汀钙,原研药物是可定片,剂量是10毫克,每次每日一次。服药之后注意监测血脂以及肝功能的变化。根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
别太担心,问题应该不是太大,通过改变生活方式和作息习惯,症状应该可以很快缓解的。注意半年之后复查一次颈动脉的超声,看看局部的血管有没有什么变化。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。