2019年05月17日
第1次提问
医生下午好,孩子是一岁六个月,前几天发现她搔痒出抓这个地方,没有处理,昨晚见严重一点了用炉甘石涂搽了患处,早上涂搽一次,并没有这么严重。中午洗澡的时候才发现这么严重,想咨询下是什么问题。周一周二宝宝夜里发烧了一次,开始流青色的鼻涕直到现在,偶尔咳嗽一下带有痰音。没有吃药,医生听过肺部之后并没有说有什么问题。饮食正常,之前对酸奶只是皮毛过敏,并没有起到湿疹之类的。

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谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言回复您,你不需要回复我,以免影响您提问次数。谢谢!
2019年05月17日
谢超医生
家长您好,感谢您的信任,您久等了。
皮疹的回复:根据您提供的病史,宝宝皮疹为接触性皮炎的可能性大,即通常所说的过敏。依据:患儿皮肤有瘙痒、现局部出现密集皮疹,宝宝为过敏体质。
处理:避免搔抓,避免局部刺激,清洗时水温不宜太高,温清水为宜,局部使用艾洛松凝胶、丁酸氢化可的松软膏或者地奈德软膏(任选一种即可)。
咳嗽的回复:根据您提供的病史,宝宝周一、二出现发热、流鼻涕、偶尔咳嗽、有痰,肺部听诊正常,提示宝宝上呼吸道感染可能性大,而急性上呼吸道感染90%以上为病毒感染,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,呼吸道病毒感染引起的咳嗽可自行缓解,通常会持续1-2周,以对症治疗为主,无需使用抗病毒药物治疗,抗病毒药物对于一般的病毒感染疗效不确切,过度使用抗病毒药物有明显增加药物相关不良反应的风险。
处理:1.密切观察:孩子除了咳嗽,其他各方面状况都挺好的,通常提示问题不严重,可以继续观察,保持冷静,不是一发现有异样,就慌了神,立即往医院赶。2.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;3.加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;4.要避免吸二、三手烟;5.如果咳嗽痰多可加强拍背排痰(目前宝宝不需要),可以百度视频学习;6.避免再次感染 避免和感冒、发烧、咳嗽者和宝宝接触,必须接触需要戴口罩(外科口罩或者棉布口罩),尽量避免带小孩去人群密集的地方。7.严重的刺激性痉挛性咳嗽可以去医院雾化吸入布地奈德加特布他林对症治疗(暂不需要)。8.切勿使用止咳药、抗菌药、中成药。9.如果鼻塞严重可使用生理盐水或海水喷鼻剂来清洗鼻腔,可达到通鼻的作用,减少鼻部分泌物。减轻宝宝鼻塞的症状,10.流涕严重,减轻皮肤瘙痒症状:6 个月 ~ 1 岁推荐西替利嗪滴剂,1 岁以上可使用地氯雷他定干混悬剂。西替利嗪滴剂剂量:2 ~ 6 岁儿童:早晚各一次 0.25ml(2.5mg,约 5 滴)或每天一次 0.5ml(5mg,约 10 滴)。.1 ~ 2 岁儿童:每天一次或早晚各一次 0.25ml(2.5mg,约 5 滴)。.6 个月 ~ 1 岁儿童:每天一次 0.25ml(2.5mg,约 5 滴),地氯雷他定干混悬剂剂量:1~5岁儿童:口服,每日一次,每次1.25 mg;6~11岁儿童:口服。每日一次,每次2.5 mg。
出现下列情况及时就医:1.孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;2.孩子表现出:呼吸困难,呼吸很费力,或者呼吸急促;3.嘴唇,面部,舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色;4.咳嗽,高烧(尤其是孩子咳嗽但没有鼻涕或者鼻塞的症状);5.咳出血;6.咳嗽后,吸气时发出高音调的哮咳声;7.呼气时,有喘息;8.孩子有脱水的表现,比如:哭起来眼泪几乎没有,口唇干燥,尿少尿黄等。
您可能会顾虑孩子不吃药会不会咳成肺炎:假如孩子有咳嗽,咳嗽了一阵子被诊断为肺炎了,这是因为孩子由于感染等原因得了肺炎,咳嗽是肺炎的一个表现症状,只是肺炎的诊断是咳嗽症状之后才明确的。因此,先有咳嗽,再有肺炎的诊断,并不是因为咳嗽久了才导致的。
谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。有不明白的地方您可以提问了。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,