2019年05月17日
第1次提问
医生您好,病人是我妈妈,2月17日晚上半夜厕所晕倒大概有3小时才知道,有高血压,送来医院做了引流,出血有10毫升,在重症监护室住了几天做了气切,十几天转出了普通病房,到目前还没有清醒,神志不清醒,也说不了话,现在她各方面的症状都正常了的,眼睛就像正常人一样,说该睡觉就睡觉!营养也吸收不了,是插了胃管的,前几年就一直有不舒服,去拿点药吃又好了,该怎么办?
2019年05月17日
徐鹏医生
您好,感谢信任。
看了一下您叙述的这个病史,你母亲应该是高血压脑出血术后,在一般情况还好,只是意识状态不是很清楚是吗?您说出血只有十毫升左右,正常情况下这种出血量的脑出血,一般是不需要做手术的呀,我为什么要做手术引流10ml血呢,有点过于激进了吧,您把当时发病的ct片给我看一眼,看看是什么位置的脑出血。现在病人有气管切开肯定是不能用嘴吃东西的,而且说话也是不行的。这个倒不是太大问题,如果她什么都明白的话,应该是影响不大的,您看可以跟他说说话,问他一些东西,让她用手或者眨眼表示看可不可以。如果这些情况都可以了,那说明还是问题不大的呀,恢复也没有什么太大问题,说话问题肯定可以解决的,当然也要看他出血的位置是不是影响说话的位置。
现在你们需要做的就是预防卧床的并发症,比如坠积性性肺炎,褥疮,尿路感染等等这些情况。同时最重要的是加强呼吸道护理,加强营养,定时扣背,吸痰等等这些情况。如果没有特殊情况,肢体功能有障碍的,可以进行康复也是可以的,但是不知道您母亲的手术后多久了?引流管是不是拔掉了体温情况是不是都正常了?现在痰多不多能不能自己咳出来。
2019年05月17日
第2次提问
引流十几天后就拔掉了,气切也已经封回去了,体温正常,跟说话手不会动,眼睛放手去搞她,她就会闭上
徐鹏医生
通过您补充的这些信息,现在看来,病人应该是属于一个睁眼昏迷的情况。就是说看着都明白,实际上就是不明白,只能睁眼,动手都是无意识的。但是这个情况一般是脑干的网状系统受到影响了,才会出现的症状,您母亲的这个出血位置在脑干么?脑干也不会引流啊,这个是什么情况?具体的有没有片子可以看一看呀?现在术后多少天了?如果是丘脑的血肿,一般来说他意识状态不会很好的,而且恢复的时间也比较慢一点,那如果要是脑干的出血,那就更糟糕了。
一般的出血比较多发的位置在于基底节这个部位,但是基底节这个部位相对来说对意识状态还算好,除非出血出的比较多,那就肯定会有影响啦。
2019年05月17日
第3次提问
您看一下这几张,您看那张严重的就是前面的

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2019年05月17日
徐鹏医生
您母亲这个出血应该是尾状核头出血破入脑室,或者是额叶血肿破入脑室,或者是脑室出血,绝对不止10毫升,现在的情况,我看见那个脑室有点扩张,局部血肿的地方有点软化灶,应该是恢复的还好,轻微有一点肺内炎症,目前情况看,病人应该是可以恢复的挺好的,现在给您的建议跟主治医师沟通一下,是不是需要进一步检查(是否是高血压脑出血),如果已经明确了,不用进一步检查。现在时间如果足够了,可以开始康复锻炼了,给予营养神经药物,给予促醒的药物,这个都是很重要的部分,同时注意加强护理,预防卧床并发症。
给予促醒药物和营养神经药物,康复。

TA的问答

症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪 患病时长:有一个星期左右吧 医院检查:没检查 用药情况:无用药情况我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。 从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。 1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。 今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。 血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。 我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。 距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?