2019年05月17日
第1次提问
医生您好,我宝宝十五个月半,前两天夜里着凉了,次日醒来流鼻涕,然后昨天下午开始比较闹,有点拉粘液便(我给她吃了鼠李糖杆菌的益生菌),咳嗽有痰,带去给医生听肺音,说是肺部没事,不过支气管发炎,给吃头孢克肟颗粒,夜里发烧到39度,她醒了喂布洛芬,后来出汗退烧哄睡到今天早上,夜里比平时少睡了有两个小时,今天早上醒来吃了点米粥,但是咳嗽全部吐出来了,喝奶比平时少,不过一上午没有再发烧,只是流鼻涕咳嗽有痰,精神状态很好, 也没有再拉肚子,早上吃了一包益生菌和一包50毫升的头孢克肟颗粒, 她的咳嗽我觉得是痰液太多引起的,因为她嗓子一直都有痰,去年流感时痰液太多做了几天雾化也没清掉,好在不影响她吃玩睡,医生检查也说肺部咽喉都没有问题,我也就没有管,这次感冒感觉痰液有增多,并且现在听起来好像痰液变稀了一些,总是咳嗽,又吐不出来,睡觉的时候喉音很重,张着嘴呼吸,请问听诊器可以听出来支气管发炎吗?像她这种痰液一直不断怎么处理好呢?这几天咳嗽怎么护理呢?
2019年05月17日
桂纯宽医生
您好!问题收到,感谢您的信任再次咨询。宝宝的问题主要是流鼻涕,咳嗽有痰,伴有发烧。还有粘液便,吃了益生菌,头孢克肟以及美林,精神状态不错。宝宝嗓子一直有痰。
1.宝宝的症状考虑上呼吸道感染可能性大的,咳嗽发烧有痰也是上呼吸道感染症状。这种情况大多数情况下是病毒感染导致,一般一周左右可以痊愈的。宝宝经常喉咙有痰,要考虑宝宝是否有鼻部症状,鼻部的分泌物倒流喉咙可以引起有痰的感觉。有些宝宝会检查清嗓子,误认为是咳嗽,实际上是咽喉咳嗽,并非真正的咳嗽。支气管炎一般通过听诊可以听出来呼吸比较粗糙,有些有痰鸣声或者粗湿罗音。
2.宝宝这种情况不建议一开始就用头孢克肟口服,因为病毒感染为自限性疾病,头孢一般起不到治疗效果的。这种情况比较建议用海盐水洗鼻子,一天可以多洗几次,保持鼻腔通畅,减少分泌物,咳嗽会好一些,如果发烧的话,退烧药可以吃一下的。
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生理盐水喷鼻子科普。如果洗鼻子效果不好,鼻涕还是比较多,晚上鼻塞,张口呼吸,要考虑腺样体肥大,建议可以耳鼻喉科看一下。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,房间温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年05月17日
第2次提问
医生您看一下,视频中是她睡着的样子,给她上半身垫高了一点,您听一下声音,比较重,而且睡着了也在咳嗽,可能是她太困了,并没有咳醒。她之前睡着了也会有轻微的喉音,不过睡觉时鼻子呼吸,没有用嘴巴呼吸的,所以我一直觉得不是腺样体肥大,平时鼻腔也基本没有鼻涕,偶尔有干结的硬鼻屎,嗓子里的轻微声音时有时无,基本没有断过,考虑鼻炎的可能性大吗? 家里有鼻喷的,清鼻涕都有及时清理,咳嗽我比较担心,她出生心脏房缺,定期检查缺口有在变小了,之前几次感冒也都顺利好了的,不过之前不怎么咳嗽的,这次咳嗽多,虽然医生说肺部没事的,不过听她咳得很难受,她这两天也不太喝水,奶喝的也少了,看心情吃点水果喝点酸奶的,她不肯待在家里,醒了要出去玩,所以加湿也是睡觉的时候才用的到,睡着了一会就要咳嗽几声,咳嗽怎么护理缓解呢?

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2019年05月17日
桂纯宽医生
您好!宝宝长的很可爱。睡眠中呼吸频率36次左右,没有明显张口呼吸,呼吸声音比较重,可能还是有些鼻塞或者呼吸道阻塞。睡眠时上半身稍微抬高一点看是否会好一些,可以头部一侧床脚垫一下,使的上身倾斜30度。鼻子情况建议还是可以看一下的,排除鼻炎影响。床上用品检查晒一下,除尘除螨。避免刺激呼吸道过敏。
宝宝现在咳嗽,可以吃点纯蜂蜜,每次2-5ml,每天两三次,效果还好的,现在宝宝已经超过一周岁,房间隔缺损没有完全闭合,还是儿童医院心脏外科看一下。
让宝宝多喝水,暂时感冒期,宝宝胃口差一些,可以吃点酸奶,果子汁也行。耐心等待宝宝自我修复,感冒引起的咳嗽最长可以持续几周时间,(图)一般不严重,不影响宝宝呼吸睡眠,也不建议过度治疗。必要时可以雾化吸入治疗。

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TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?