2019年12月13日
第1次提问
我宝宝最近又开始流清鼻涕了,早晚会流,早上七八点会有点咳嗽,现在一天中偶尔咳一下,感觉喉咙有痰,没有其他什么症状,然后身上的湿疹还没好,一直在用尤卓尔膏,旧的好了又长新的,宝宝总是痒的到处抓

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2019年12月13日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝早晚流涕,早上咳嗽,白天偶尔咳,喉咙有痰,没有其他的症状。考虑上呼吸道感染(感冒),
整体来看宝宝的症状不重,不要太担心,
早晚流涕与鼻腔粘膜过敏有关系,
早上咳嗽与起床以后冷空气的刺激也有关系,
喉咙有痰并不代表宝宝症状的严重程度,关键是宝宝咳嗽是否频繁,如果嗓子呼噜有痰,咳嗽并不是很明显,也不要太担心,等待宝宝自愈。
鼻涕症状轻微,不需要处理。
鼻涕症状如果比较明显,可以生理性海水滴鼻喷鼻,婴儿吸鼻涕清理鼻腔,只不过宝宝小,可能不愿意让您碰他的鼻子,那也就不勉强。

湿疹,最根本的问题是宝宝小,皮肤屏障功能发育不完善有关系。
湿疹很常见,一定要多给宝宝擦保湿剂,
保湿剂可以选择维生素e软膏,玉泽,丝塔芙的保湿乳等。或者艾维诺,妙尔思的保湿乳都可以。
给宝宝穿纯棉的衣服,适当带偏凉一点。
这个月龄宝宝湿疹很常见,后期也可能会反复,
我们用药再好好护理帮助宝宝渡过这个过程,
等到宝宝皮肤功能屏障功能发育好了以后,湿疹也会逐渐好。
2019年12月13日
第2次提问
我朋友的宝宝,13个月的女宝,昨天午睡起来后38.1,晚上去医院医生开了药美林布洛芬,和抗病毒口服液,用药后37.5,今天烧38.7度,用药后38.1,无流鼻涕,无拉稀,医生听过肺无杂音,不咳,血相也没显示,她现在很着急,这是为什么会发烧呢?现在该怎么办呢?
2019年12月13日
潘巧玉医生

一般宝宝发热,考虑上呼吸道感染多见(感冒)或者幼儿急疹(第一次发热的宝宝常见),
只是早期感冒的症状没有表现出来而已,
后期关注一下宝宝的感冒症状(比如流涕,鼻塞,咳嗽,恶心,腹泻等)。
幼儿急疹只有宝宝体温下降后出了皮疹,医生才能诊断,没有出疹子之前,医生也难以判断。也不要担心,目前这二者都是病毒感染引起,
发热容易反反复复,持续1~3天,部分宝宝3~5天,自限性疾病,可以自愈,没有特效抗病毒药物治疗,不需要抗病毒药物治疗(除流感外),
不过近期流感在流行,宝宝应该查个口腔分泌物排查一下是否流感可能。只有流感才需要抗病毒治疗。
宝宝血象没显示?是指没显示异常吗?那就说明不支持细菌感染,考虑病毒感染可能性大。

既然考虑病毒感染,暂时就酌情退热治疗即可。
关于宝宝酌情退热,具体处理参考如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以吃布洛芬退热,(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
④美林属于退热药,两次口服退热药之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时以上
或者体温达到39.5℃,(足量退热药体温不下降)
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
或者高热期间皮肤出疹子了,
这些情况出现,就需要及时复诊重新评估宝宝病情。

美林(布洛芬)
包括二种剂型:
布洛芬混悬滴剂(浓缩型,滴管),1毫升含40毫克,
每公斤体重每次0.125~0.25ml
布洛芬混悬液(杯子),1毫升含20毫克,
每公斤体重每次0.25~0.5ml
退热药一般是按体重来吃的,所以当服药后体温下降不明显或者短暂下降后体温又上升,就要考虑口服的量不足,可以补充余下的量。
2019年12月14日
第3次提问
我还想问一下那个尤卓尔膏可以一直用到宝宝身上湿疹好了为止吗?宝宝咳嗽有痰一直不好我想给她做雾化,雾化需要买什么药呢?上次医院开的药药店里没有卖的
2019年12月14日
潘巧玉医生
湿疹根本的问题是与皮肤的屏障功能发育不完善有关系,随着宝宝的年龄增长,湿疹就会逐渐好转,激素是在湿疹严重的时候适当的抹一抹,促进皮肤屏障功能快速的修复,所以只要湿疹严重就需要摖。

咳嗽有痰,一般的雾化药有两种。
布地奈德一支+特布他林半支,咳嗽明显时需要这两种同时做。
生理盐水2ml+布地奈德1支,这个一般是在咳嗽不是很严重时使用。

雾化药一般药店可能没有卖的,需要医院的医生开处方,或者是社区医生开处方买药。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水