2019年05月17日
第1次提问
臧老师,您好,女,38岁,综合医院护士,工龄15年,工作后出现过敏性鼻炎,最近三年,加重,鼻子嗅觉间段性不敏感,吃饭几乎闻不到味,鼻炎秋冬交替时加重,最严重一次球结膜水肿,内衣痕迹处荨麻疹,吃过地氯雷,氯雷,静滴过地塞米松,平时工作累,下班后就不想锻炼身体,胃口不好,抵抗力差.希望得到您的帮助怎么才能恢复嗅觉呢?困扰好几年了。感谢臧老师。
2019年05月17日
臧运彩医生
您好,非常感谢您的信任来问。已经收到您的提问了,由于正在门诊,这会门诊病人有点多,我稍晚点详细回复,非常感谢理解和等待。
2019年05月17日
臧运彩医生
您好!过敏性鼻炎引起嗅觉减退的原因主要是由于鼻腔粘膜水肿,压迫了嗅神经或者是嗅神经本身的炎性水肿,功能减退,因此要治疗过敏性鼻炎引起的嗅觉减退,必须先控制过敏性鼻炎,减轻鼻腔粘膜的水肿。
过敏性鼻炎的发生与个体的过敏体质有关,在机体抵抗力下降时,比如劳累,熬夜,上火,感冒等情况下,遇到过敏原或者刺激性气味会出现,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,鼻子痒等典型症状。严重者会出现全身过敏症状,包括荨麻疹,结膜炎,过敏性咳嗽或者哮喘等。
目前为止,过敏性还无法根治,因此最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原,如果无法避免接触,过敏性鼻炎的症状可能会反复发作,进而加重症状。因此建议您最好到医院做一次过敏原检测,了解一下,诱发鼻腔过敏的过敏原,如果可以查找到过敏原尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的,举个例子,如果对于花粉过敏,那么在花粉季节的时候,外出时就要做好预防措施,比如戴上口罩,还可以使用花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内,以隔绝鼻黏膜和花粉接触的几率,减轻过敏性鼻炎,而如果对于尘螨过敏,则无法完全避免接触,因为尘螨在空气中是无处不在的,经常在室内通风,对于床上用品多洗晒,家里不要使用地毯以及长毛绒玩具,有助于降低室内螨虫的浓度,减轻过敏症状。
从治疗方面说,提出以下建议
1, 如果没有做个鼻内窥镜检查,可以做个鼻内窥镜,防止长时间的过敏引起鼻息肉。
2,使用鼻用激素喷鼻腔,比如内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),雷诺考特鼻喷剂等,虽然是激素制剂,但是由于只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物,建议每早一次,一次一喷,使用1到2月。
3,鼻腔冲洗,可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后用鼻腔冲洗器使用。每天早晚一次,至少睡前一次,彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞,也可以直接使用生理海水鼻腔冲洗剂冲洗。
4.口服抗过敏药物是治疗过敏性鼻炎的常用方法,目前可以使用孟鲁司特钠,西替利嗪等。
5,平时一定要注意锻炼身体,提高机体抵抗力,清淡饮食,多吃蔬菜水果,补充维生素C。注意休息,不要熬夜。
只有等鼻腔粘膜水肿消失,鼻腔粘膜功能慢慢恢复以后,嗅觉减退的症状才能慢慢恢复过来。
2019年05月17日
第2次提问
感谢藏老师详细的解答,抗过敏药物吃过,也查过过敏源,对草坪还有一种花,鱼过敏,具体忘了,查了好几年了,生理盐水也冲过,效果都不明显,平时怪能吃水果,看来我要好好锻炼身体了。上学时,在学校天天跑步,体质挺好。上班后,没人监督了,自觉性也差了,我办了健身卡,爱骑动感单车,下周一开始好好锻炼。
2019年05月17日
臧运彩医生
即使效果不明显,也不能任其发展,在症状严重时还是需要用药治疗的。
另外,现在可以做低温等离子射频消融术,虽然不是专门治疗过敏性鼻炎的,但是这种手术可以破坏鼻腔粘膜的神经和腺体,降低神经的敏感性,减少鼻腔粘膜的渗出,最重要的是可以缓解鼻塞的症状,有些人通过做手术,过敏性鼻炎的症状也会慢慢减轻,有的甚至会消失。
目前最主要的还是锻炼身体,提高自己的免疫力,身体抵抗力提高了,再次遇到过敏性鼻炎的时候发作时症状就不会有那么严重了。
第3次提问
您好,臧老师。我鼻子通气,但是嗅觉很不敏惑,也用鼻内镜看过,鼻粘膜灰白,应该是萎缩性鼻炎。
2019年05月17日
臧运彩医生
过敏性鼻炎本身粘膜就是苍白,水肿,有的是灰白色,萎缩性鼻炎一般多发生于老年人,年轻人一般是由于鼻甲切除过多导致的。因此鼻腔通气,粘膜灰白不能作为诊断萎缩性鼻炎的依据。
并且萎缩性鼻炎主要症状是鼻腔干燥,因为通气过度而出现鼻塞,伴有头痛。

TA的问答

医生你好,我的左耳外周四天前感觉像疤痕一样的有白色珈,我用手抠掉了,偶尔会结出黄色颗粒,现在一直都没好,用手碰会疼,麻烦看下是什么情况,谢谢🙏 医生你好,我从怀孕到生孩子后,鼻塞一年多了,不通气,嗅觉不好,目前还在哺乳期,去医院检查后,是鼻息肉,建议手术,可以保守治疗吗 症状描述:家里孩子这两天老说耳朵疼,碰了就会有点疼,开始以为是里边炎症,今天仔细看了一下发现耳朵后面有一小疙瘩,不把耳朵掰开看才能看出来有一个小疙瘩,这是怎么回事呢?你好,臧医生,最近两周感觉头闷痛,头顶,耳朵太阳穴两侧,后枕两侧,眉头,鼻子两侧有些闷痛,木木的,很用力低头,左边有黄绿色的脓鼻涕,隔两天就会有,需要用力低头,偏头,才会出来,出来后好一点,前两天咬紧牙关,牙齿痛,今天感觉正常一点,有时候鼻腔两边都有一些白色粘稠鼻涕,有臭味,头闷痛的时候感觉思维不清晰,记忆差,好多年之前就有鼻窦炎,做过手术,最近没有做过鼻子检查,没用用药,以前也会有这种状况,感觉是鼻窦炎引起,想咨询一些用药建议。症状描述:打喷嚏流鼻涕,喉咙痒,鼻孔痒,眼睛痒,2月22,23开始,每年这个时候会发作,以前没有管,今年较严重,眼睛充血,有点肿,最近一直戴着口罩 用药情况:昨天吃了盐酸左西替利嗪片,一天一颗,稍微好点