问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是咳嗽咳痰伴有发热，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您刚开始感冒到现在一共多长时间了？感冒几天后出现的咳嗽咳痰加重和发热？症状加重有什么原因没有？比如再次受凉、劳累熬夜等。

2.目前嗓子或气管里面感觉痒不痒？咳嗽频率如何？比如嗓子痒一直想咳嗽，每小时咳嗽大概几次，一上午偶尔咳嗽几次等。主要是干咳还是每次咳嗽都有黄绿色痰？

3.同时有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、眼睛周围酸痛、嗓子疼、鼻涕倒流回咽部的感觉、咽部异物感等。

4.既往有没有其他病史？比如鼻炎鼻窦炎、支气管扩张、肺结核等。往年有没有经常鼻塞、流鼻涕、头痛？往年有没有经常咳咳嗽咳痰的情况？

5.做过什么检查没有？比如血常规、胸部CT、鼻腔鼻窦方面检查、痰液检查等，有的话结果拍一下看看。

6.吃头孢等药后，黄绿色痰还是很多吗？最近2天每天还是会有发热吗？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，咳嗽比较频繁，有黄绿色痰伴有发热，考虑是细菌感染引起的急性支气管炎或者肺炎。我总结以下几点：

1.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：比如鼻塞、流鼻涕、发热、肌肉疼痛以及咽喉痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后痰量逐渐增多，当出现较多的黄痰或绿色痰时，就说明合并有细菌感染。如果感染比较重可以伴有发热。

2.肺炎和支气管炎症状类似，也会咳黄绿色痰，有些部位的肺炎因为位置比较深，痰不容易咳出来，总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，通常伴有发热。

3.您痰液颜色是黄绿色，肯定是有细菌感染存在，铜绿假单包菌感染容易出现绿色痰，而这个细菌感染的话口服头孢地尼等头孢类药物是无效的。下一步可以到医院做一下胸部CT看看，同时抽血查一下血常规，留取黄绿色痰液查一下痰细菌培养看看，一边检查一边可以吃药，您上面拍的药效果不好，建议按我下面说的治疗。（当然你不愿意去医院检查的话也可以先按我说的治疗几天看看再说）

4.治疗方面建议：
①口服点环丙沙星片，一次0.5g，一天两次。
②氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③西替利嗪片，每天晚上吃一片。
④同时雾化点布地奈德，一次2mg，一天两次。
⑤体温超过38.5℃临时口服一片对乙酰氨基酚片，不超过不吃。因为37-38℃的体温对人体是有好处的，可以增强体内免疫细胞吞噬细菌的能力。

5.吃药的话因为胃肠道吸收后必须经过肝脏，药物会被肝脏破坏一部分，所以进入循环发挥药效的药量减少，药效降低效应。很多药经过肝脏破坏后药效被破坏一大半，所以一般需要连续口服3-5天后药物才能在体内达到有效的治疗浓度。所以吃药效果慢，您按我上面说的连续口服4-5天看看，不要太着急换药。

6.输液的话不经过肝脏破坏，所以起效快、效果好，您如果想输液治疗也是完全可以的。输液的话可以输点左氧氟沙星注射液、氨溴索注射液。同时口服点西替利嗪片，每天晚上吃一片。同时也需要雾化点布地奈德混悬液，一次2mg，一天两次。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.天气变化注意保暖，避免再次受凉，外出最好戴厚点口罩，穿厚点。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒。

不用客气的，很抱歉这个平台我们所有军队医院的医生都不能在上面开处方，不知道为什么。这些药虽然是处方药，但是很多地区药店都是可以买到的。如果你到药店确实买不到，可以到附近社区门诊或诊所买，那里面有医生坐诊，应该可以买到。我最多只能手写一个处方拍一下发给您试试看。

雾化需要借助雾化器，你自己在家没办法雾化的，需要到附近社区门诊或诊所进行雾化，您去做雾化的时候顺便让医生开点上面说的药就行。如果没有环丙沙星，可以换成左氧氟沙星片口服。