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2019年05月16日
女，64岁，今天体检做了ct，结果如下图。平时感冒了或是吃上火了乳房上部的肋骨会感觉到热痛，白天不会有感觉，主要是晚上有两三个小时，感冒好了或是不上火了，又不痛了。痛的时候会贴风湿胶布，就可以缓解。今天还做了癌抗原等相关检查，结果显示都在正常范围。这个是不是就可以说明没有癌变。麻烦您帮我解读下ct检查结果。谢谢
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2019年05月16日
您好！感谢您的信任！
1.请问胸痛以前出现过吗？是否和进食有关？这个胸部CT上没有肿瘤，癌胚抗原等指标也是好的，肺部肿瘤可以排除。
CT上的右斜裂增厚，淋巴结钙化是考虑炎症吸收后的表现，是良性的，无需处理。
肝囊肿请至肝胆外科就诊。
2.初步诊断：您的胸痛表现，可能是反流性食管炎，这个和进食有关，是指胃内食物返流进食管，引起胸痛等不适，尤其见于晚上睡觉的时候，出现胸痛，和这位患者比较接近，进食后出现胸痛，晚上疼痛，白天不明显，所以这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，建议查一下。治疗方式主要是奥美拉唑，一次一片，一天两次，莫沙必利，一次一片，一天三次。
3.鉴别诊断：
（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，您这个和这个不像，不首先考虑，如要排除，建议至心内科查心电图。
（2）.肺炎或者胸膜炎，如果有过肺部感染的情况，这个可能性也要考虑。该患者已经查过胸部CT，基本排除这个可能性。
（3）.肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的，继发性的常见于外伤胸壁，肿瘤等，如果您没有这些的话，首先考虑原发性的（没有具体明确的原因）。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛，以靠近肋骨软骨附着处为主，如胸部中间，和体位无关，比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药缓解，口服泰勒宁，一片二次每日。
（5）.还有是肌肉劳损，如果老是保持一个姿势的话，如久坐，也会引起这方面的疼痛，但您这个和久坐的疼痛位置不是很一致。
4.治疗方案：综上所述，该患者反流性食管炎考虑，建议查一下胃镜，治疗方法如前述。
5.生活方式，最近不要搬重物，其他没有特殊的地方。
1.请问胸痛以前出现过吗？是否和进食有关？这个胸部CT上没有肿瘤，癌胚抗原等指标也是好的，肺部肿瘤可以排除。
CT上的右斜裂增厚，淋巴结钙化是考虑炎症吸收后的表现，是良性的，无需处理。
肝囊肿请至肝胆外科就诊。
2.初步诊断：您的胸痛表现，可能是反流性食管炎，这个和进食有关，是指胃内食物返流进食管，引起胸痛等不适，尤其见于晚上睡觉的时候，出现胸痛，和这位患者比较接近，进食后出现胸痛，晚上疼痛，白天不明显，所以这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，建议查一下。治疗方式主要是奥美拉唑，一次一片，一天两次，莫沙必利，一次一片，一天三次。
3.鉴别诊断：
（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，您这个和这个不像，不首先考虑，如要排除，建议至心内科查心电图。
（2）.肺炎或者胸膜炎，如果有过肺部感染的情况，这个可能性也要考虑。该患者已经查过胸部CT，基本排除这个可能性。
（3）.肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的，继发性的常见于外伤胸壁，肿瘤等，如果您没有这些的话，首先考虑原发性的（没有具体明确的原因）。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛，以靠近肋骨软骨附着处为主，如胸部中间，和体位无关，比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药缓解，口服泰勒宁，一片二次每日。
（5）.还有是肌肉劳损，如果老是保持一个姿势的话，如久坐，也会引起这方面的疼痛，但您这个和久坐的疼痛位置不是很一致。
4.治疗方案：综上所述，该患者反流性食管炎考虑，建议查一下胃镜，治疗方法如前述。
5.生活方式，最近不要搬重物，其他没有特殊的地方。
2019年05月16日
三四年前腰侧肋骨处也出现过类似的疼痛，后面贴了风湿胶布，过了一段时间就好了，当时拍了x胸拍。最近一年疼痛的地方就在乳房上部，双侧疼。
您好！
1.风湿胶布是有止痛作用的，所以使用一段时间疼痛缓解，可能是反流性食管炎没有那么严重并结合使用风湿胶布的作用。
2.乳房上部，双侧疼痛，已经一年，这个很像是反流性食管炎的表现，建议查一下胃镜，到消化内科。
1.风湿胶布是有止痛作用的，所以使用一段时间疼痛缓解，可能是反流性食管炎没有那么严重并结合使用风湿胶布的作用。
2.乳房上部，双侧疼痛，已经一年，这个很像是反流性食管炎的表现，建议查一下胃镜，到消化内科。
2019年05月16日
您好！不用客气，有情况，及时联系！
祝好！
祝好！
TA的问答
医生您好！患者今年82岁，确诊肺气肿已有十年，目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月，在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦，镇上医疗条件有限，因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢！症状及患病时长：确诊食管癌2天
就医及用药情况：患者男，61岁，自觉吞咽困难，已经完善术前检查，肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。
既往重症肌无力病史，不规律服药，日常生活可。
近1个月，饮食差，消瘦。
需要解答的问题：想咨询您目前分期情况，治疗方案，先手术再放化疗，还是新辅助以后再手术。
症状及患病时长：肺结节5年左右 肺部模糊
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
我爸爸61岁，基本不抽烟，家里遗传的比较会咳嗽，偶尔会咳几下，应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小，医生考虑良性，一直检查了4-5年都没变大，今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大，但是有点模糊，不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高，别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多，平时会戴口罩，我们这边医生也没有说什么用药之类的，想问问您这个严重么？会不会跟环境有关，这个血液指标偏高严重么？还需要做什么检查么？另外想问下吃中药有效果么？症状及患病时长：
4-5年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：胸口间歇性疼了四五年了，伴随痰多 褐色的痰，做过心电图 心肌酶，都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长：患者是我爸爸，今年69岁，退休教师，有近30年的咽喉炎和支气管炎病史，有近6年的慢阻肺病史，有近50年的吸烟史，2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽，稍微运动就感觉呼吸困难，生活基本可以自理。现在发现肺结节，当地医院建议手术治疗。
就医及用药情况：发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂，近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱，每年要住院一、两次。
需要解答的问题：23年新冠阳后出现走路时呼吸困难，肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节，24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况，手术治疗的前期准备工作有哪些？手术治疗要满足哪些条件？附上几张检查报告，麻烦医生帮忙看看，谢谢！后面两张是昨天拍的CT照片
