2019年05月16日
第1次提问
宝宝两岁,一直母乳,6个月后添加辅食,目前母乳、辅食、喂养,晚上会喝50-100毫升儿童牛奶或者奶粉。消化一直不太好,应该有些便秘,大便频率,3-4天一次,大便成型,开始的部分有点儿干硬,后面逐渐软化,然后变成稀稠样便,周二开始突然大便次数变多,大便稀稠,可见实物残渣,但是体温,精神状态正常,今天大便两次,晚上9点这一次,仔细观察,大便颜色发黑,较稀但还是有一定粘稠性,里面有偏白色粘液,想问一下医生这种情况需不需要吃药(家里有思密达)或者去医院问诊。另外,宝宝便秘的情况请问如何改善,附图一是正常状态下大便,图二图三是今天的大便。谢谢!

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2019年05月17日
余金丹医生
你好!
根据你提供的信息小朋友主要存在两个问题,一是平常有便秘,二是近两天大便次数增多。
先说平常排便,3-4天一次大便,前端增加苹果蔬菜等干,后段软,提示为功能性便秘,且尚不是很严重,建议先通饮食食调整来改善,增加水果蔬菜摄入,来增加纤维素摄入,如苹果,梨,火龙果,南瓜,红薯等摄入,帮助改善排便。如果持续干硬大便,则建议口服轻泻药,如乳果糖口服改善便秘。
另外近几天大便变稀,次数增多,没有发热,考虑腹泻,但引起腹泻原因很难确定,如细菌或病毒感染引性的感染性腹泻或饮食不当或饮食变化(饮食种类或饮食种类)引起的非感染性腹泻。一般来说,除了大量粘液血便,需要口服抗生素外,其他原因引起的腹泻以对症处理为主。目前大便有粘液,如何故建议化验大便常规,观察红白细胞量,评估是否需要用抗生素。另外腹泻需要摄入足够能量促进肠道粘膜恢复,故不建议严格限制辅食摄入,可以进食平常习惯吃的辅食,但减少过多水果甜品摄入以及不喝果汁,因可能会导致渗透性腹泻使腹泻时间延长。
如果持续腹泻建议口服补液盐水预防脱水,有腹泻都建议喝口服补液盐水直到腹泻恢复,目前腹泻不严重,大便不是很稀,次数也不是很多,补液盐水可少量口服,因为不仅会预防脱水,还会促进肠道吸收功能恢复。可以继续口服益生菌和蒙脱石散改善症状,益生菌如双歧杆菌,布拉氏酵母菌等。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?