2019年05月16日
第1次提问
陈医生,你好,图片是宝宝吃心得安之前的血常规。今天跟朋友聊天说到宝宝贫血这个问题,我赶紧翻出来查看,报告上是不是说明宝宝贫血啊?

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2019年05月16日
陈强医生
对啊,宝宝是贫血,分度属于轻度贫血,但不属于缺铁性贫血,所以不需要补铁。而且我看宝宝年龄两个月,考虑生理性贫血,通俗的讲他这个年龄本来就要贫血。
原因如下:
1.红细胞系增生下降。肺呼吸开始后血氧饱和度由45%升高到95%,红细胞生成素产生受到抑制,由胎儿期的高水平下降到几乎测不出的程度,以至骨髓缺乏红细胞生成素的刺激,而致红细胞功能低下。
2;胎儿红细胞生存期短,生后逐渐破坏。
3:生后3个月内是体重增长最快的阶段,血容量扩充很多,红细胞被稀释,其中红细胞增生减低是最主要原因,生后2~3个月HB降至90~110g/l(9~10g/dl)时,红细胞生成素重新出现,骨髓造血细胞功能开始活跃。
所以您别又乱听别人的,去吃什么补铁药。
您看孩子长的好不好嘛?面色红润吗?扒开下眼睑看看睑结膜是不是苍白?
2019年05月16日
第2次提问
我觉得我崽长的挺好的,皮肤不是很白,越来越黑,我和他爸都不白。脸不是很红,但很润。眼睑还没看过,明天白天瞅瞅。 五六个月的时候是不是要去体检查查? 上次在我们这里儿童医院查的这个血常规,医生是从额头抽的血,是不是婴儿查这个都需要这样抽血,而且抽这么多啊? 还有个问题,这两天我抱宝宝的时候,有听到过腿或者胳膊关节有卡的一声,这没啥问题吧?哎,我恨不得搬个医生摆家里镇着。
2019年05月16日
陈强医生
宝宝半岁前每个月都应该去儿童保健体检,半岁以后每三个月体检一次。这个您要坚持,即时发育宝宝生长发育的一些细节问题,及时纠正。
宝宝抽血是哪里好抽抽哪里,除外宝宝自身因素外还有抽血护士的技术。具体抽多少血还取决于检查哪些项目。
如果您描述宝宝大腿根部关节弹响,那我需要怀疑髋关节脱位。如果您说胳膊也有,那我估计撒币生理性弹响。
我给您讲讲关于关节弹响的小常识。
我们的关节,由骨骼、韧带、关节液、关节 囊,有的还有软骨垫片。 骨骼至少有两块,多的有八九块。以两块骨组成的单关节为例,例如髋关节,由股骨头与髋臼组成,靠在一起的两骨末端粗大膨出, 表面是一层光滑的白色软骨,称关节面。上下关节面凹凸相适。 关节的外面,包着密闭的关节囊。为了防止关 节发生松脱,关节外常有坚强的韧带加强,有的关 节内部也有韧带。少数关节内部还有软骨垫片样的 结构,以减少活动时的冲击和震荡,增加稳固程度, 协助关节活动。 关节的周围有肌肉和肌腱附着。肌肉收缩时, 带动骨骼杠杆,引起作为运动枢纽的关节进行活动。 关节弹响,基本上有两种情况,一种是生理性 的,一种是病理性的。
◎ 生理性弹响
关节活动时,关节面之间、软骨垫与关节面之 间、肌腱和关节囊之间、肌腱和骨骼之间、肌腱与 肌腱之间,发生相对运动,互相碰撞或磨擦,发出 声音。这种由关节生理活动所引起的弹响为生理性 弹响。
在日常生活中蹲起时膝关节产生的弹响,转脖子时颈椎 产生的弹响等,多是生理性弹响。在大部分人身上,这种声音不明显,听不到,感觉不到不舒服;而在有些人 则比较明显,听起来比较清楚。这是个体差异 的缘故。
青壮年活动量大,有人髋关节活动时能听 到十分清楚的响声,同时感到大腿上端有弹动感觉。它可来自双侧,也可来自单侧。这种情况叫 弹响髋。
一般来说生理性关节弹响会有如下特点:1只 发生在关节突然受到屈曲或牵拉时;2弹响前关节 必须有一定时间的静止期;3响声清脆、单一、不 重复;4弹响不伴有疼痛或不适感。
◎ 病理性弹响
有些关节弹响同时伴有酸痛、肿胀等不舒服的感觉,而且同时有功能异常表现,就考虑病理性弹响,预示着关节出现问题了。 例如髋关节脱位除弹响外,孩子走路步态、髋关节活动范围都存在异常。
所以您注意一下孩子有弹响的关节活动有没有异常。
您别担心,现在网络这么发达,您有有丁香医生,以后遇到不懂的问题可以随时咨询,我会尽快回复您,做宝宝的线上私人保健医生👨‍⚕️,为您提供专业的指导和帮助。
陈强医生
不好意思,语音输入,这个地方“如果您说胳膊也有,那我估计撒币生理性弹响”错了,是我估计可能是生理性弹响。抱歉,给您带来理解影响。
2019年05月16日
第3次提问
联系上下文,猜出来你说的是生理性弹响。是在换手的时候响了一声,看宝宝自己没有不舒服的反应,我才松口气。 我宝宝不怎么哭,就是饿了也不哭,一般是躺着玩,突然听到他吧唧嘴,抱起来喂奶,他就开始狼吞虎咽。便便了也是,会哼哼,但不哭。抱着去外面玩,没不舒服,不会哭啊闹啊什么的,这是正常的吧?我家隔壁也有个小宝宝,天天哭。 他小时候会黄昏闹,哭的撕心裂肺,现在基本没有了。现在哭的时候会麻麻麻麻地喊,喊的我心里痒痒的。
2019年05月16日
陈强医生
宝宝以前会哭,那说明他有哭这项本领的,这是现在年龄大了,用的少了,有其他更好的方式交流,别担心,每个孩子都有表达自己需求的方式,只是您孩子现在是通过嘟嘴吧唧嘴和喊麻麻。您和他已经建立了这种特殊的信号传递。有些孩子是通过哭吵表达。他哭了,要求就能满足,那他学会了,下次有需求了就只会哭了。而您和宝宝建立的信号沟通方式是吧唧嘴、吃奶;哼哼,解大便。所以别担心,您宝宝和您之间的沟通是独一无二的。这样比哭好一些。
如果生下来从来不会哭,那就需要考虑是不是有先天性疾病,不会发声了。
所以别担心,再举个例子您家宝宝学习好,每次考试一百分。其他孩子都六十分,您难道怀疑您孩子智商有问题啊?
对吧,可能不恰当,但就是这个理。只要孩子会哭,能发音,哭的少又何妨。
希望我这种方式能让您明白。不管您遇到什么问题,都可以留言给我,我来帮您分析作答。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓