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您好，感谢信任。

慢性发热背后的原因有很多，涉及到多个学科，有时候要明确病因确实不容易。

1、附件中3项检查提示泌尿系感染，一般很少导致体温升高，病程这么长不应该是简单的泌尿系感染，所以发热应该另有他因。

2、除了发热、疼痛还有哪些不适？体温多少？发热与疼痛之间有无关联？有什么规律没有？做过哪些检查和治疗？………需要补充的信息太多，而且要结合查体、其他必要的辅助检查才有可能进一步明确诊断。

建议选择山东省立医院的多学科门诊。

您好，图片内容为预约提示。

您好，

谢谢补充详细病史，情况已了解，今天太晚了，明早详细回复您，先不要追问。

晚安！

早上好，给您的分析和建议如下：

1、发烧是临床上最常见的症状，可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。引起发热的原因包括上呼吸道的感染、肿瘤、结缔组织病、甲亢等。

一般认为当口腔温度高于37.5 ℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，即为发烧。

正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为36.3～37.2℃，直肠温度36.5～37.7℃比口腔温度高（0.2～0.5℃），腋下温度36.0℃-37.0℃。
正常体温的标准是根据多数人的数值，并非为个体的绝对数值。

从您的体温数值和波动情况来看，不支持感染性发热（泌尿系感染通常不会引起发热），甚至都不太确定是不是发热（女性在月经周期中体温会有波动）。

2、首先，要治疗泌尿系感染，可结合尿细菌培养+药敏试验结果选用抗生素。同时，需要完善血常规、血沉、C反应蛋白、甲功、风湿系列指标排除青年女性常见的引起低热的甲亢和结缔组织病等疾病。建议先到肾内科和风湿免疫科就诊。

3、结合年龄、病程、胃肠功能紊乱、全身多处疼痛不适等特点，需要考虑精神心理因素的影响，如果有工作生活压力大、心情低落或紧张不安、睡眠不好等因素，要怀疑抑郁焦虑等心理问题所致的躯体症状。可完成下列量表并将结果截图上传。

抑郁自评量表

https://www.wjx.cn/jq/20911794.aspx


焦虑自评量表

https://www.wjx.cn/jq/20910192.aspx

问题收到，晚上一一回复，请耐心等等，谢谢

抱歉久等了。

化验和检查结果排除了器质性病变，附图4就是自身抗体的筛查，阴性结果可以排除风湿类疾病。抑郁焦虑自评量表测试得分提示您有明显的焦虑抑郁情绪，可以解释您目前的所有不适，因为对您目前的生活工作有明显影响，应该超出了自我调整的限度，是需要治疗的。其他问题的解答如下：

1、我的脑部ct显示的右侧丘脑腔隙灶是什么问题呢？

仅仅是影像学诊断，没有临床意义，就跟偶尔发现的一根白头发一样，不需要治疗。

2、我有头疼头晕，有时候头发懵想睡觉，脸上会有刺痛，有时候蹲下或者坐下站起来眼发黑的情况，耳朵后侧会疼，手指出现过僵硬的情况，和这个有没有关系呢？脑部的这个问题需要治疗吗？

“蹲下或者坐下站起来眼发黑的情况”很多年轻女性都有，与一过性脑缺血有关，是生理性的，是因为大部分血液滞留于下肢来不及调动，注意不要久蹲、久坐后突然起立就可以避免。

其余的症状符合焦虑抑郁相关的躯体化症状，我们大部分人对潜意识里的心理活动不自知，其实这些心理活动导致的躯体症状（失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及其它自主神经功能失调）往往是患者辗转就医的原因，需要有经验的神经科或心理科医生加以识别。

3、不知道您是否会在东院坐诊，可以去找您具体看一下的。

我只在中心院区坐诊（周日），如果有机会，希望继续给您提供帮助。

祝好！