赵医生，你好。本人男性，56岁，身高167厘米，体重60公斤，有糖尿病史（每天二甲双胍50mg+比格列酮15mg，空腹8以内，餐后10以内），饮食以清淡为主，大量蔬菜、饮水，餐间水果，主食以杂粮为主；每天坚持步行3-5公里。一个月前开始，在饮食和生活节奏无变化的情况下，大便突然变少，细且软，仅手指粗细、长短，排便感觉未排尽，擦便纸要用很多张。每天屁多且臭。出现这个问题后，服用“双岐杆菌”至今，前几天又服用“乳果糖”。但都没效果。近两天又改用“菊粉”，好像也没效果。请问，在排除肠道器质性病变的基础上，对于饮食和用药，还有什么需要调理和注意的问题。谢谢。|消化内科|丁香医生

2019年05月16日

第1次提问

赵医生，你好。本人男性，56岁，身高167厘米，体重60公斤，有糖尿病史（每天二甲双胍50mg+比格列酮15mg，空腹8以内，餐后10以内），饮食以清淡为主，大量蔬菜、饮水，餐间水果，主食以杂粮为主；每天坚持步行3-5公里。一个月前开始，在饮食和生活节奏无变化的情况下，大便突然变少，细且软，仅手指粗细、长短，排便感觉未排尽，擦便纸要用很多张。每天屁多且臭。出现这个问题后，服用“双岐杆菌”至今，前几天又服用“乳果糖”。但都没效果。近两天又改用“菊粉”，好像也没效果。请问，在排除肠道器质性病变的基础上，对于饮食和用药，还有什么需要调理和注意的问题。谢谢。

赵瑞红医生

您好，问题已经收到了，感谢您的信任，病情已了解，目前平台仅提供2次免费追问，为了节约您的提问机会，请先不要随意追问，此条不用回复。稍后整理编辑信息给您详细解答。

2019年05月16日

赵瑞红医生

您好：①看了您对自己病情的详细介绍，生活、饮食都很规律，膳食均衡，血糖控制也良好。近1月出现排便习惯大便性状的改变，便条变细、排便不尽感、排便量减少、排气多，自己也服用了培菲康、乳果糖，治疗用药是很对症的，但目前效果不明显。②请问您除了排便异常，是否伴随腹痛、腹胀、便血或粘液便，做过便常规或者其他什么检查吗？您父母是否有肿瘤病史？③关于诊断：一般来讲对于年龄＞45岁（随着年龄增大，肿瘤性病变风险性逐年增加），突然出现无诱因的排便异常，而且经对症治疗效果不明显，首先是需要进一步检查明确诊断的，首选肠镜，除外结直肠病变可能，不能一味药物治疗而延误诊断的。在检查明确无异常的情况下我们再选择通过饮食、一些药物来调理。

赵瑞红医生

关于饮食生活习惯，您其实已经注意的很好了，粗粮、蔬果、适当饮水量、运动这都是改善排便异常促进排便的很好的方式。糖尿病患者时间久本身容易出现胃肠动力的减弱，但前提还是要先排除器质性病变，再按功能性胃肠病来调理的。

2019年05月16日

第2次提问

感谢如此之快的回复。目前，没有腹痛、腹胀的感觉，也无便血和粘液，做了粪便常规检查，无病变。接受你的意见，近期安排去做肠镜检查。谢谢。

2019年05月16日

赵瑞红医生

嗯，谢谢您，只要时间允许尽量不让您等太久的😌。看的出来您生活方式健康又有医学常识，对自己细微的身体变化很关注，目前最急需做的是肠镜检查，就近期安排吧，去当地三甲医院消化科就诊，现在都是无痛肠镜，检查比较舒适不会很痛苦，睡一会儿就做完了，肠镜一般需要提前一天预约。有需要可以再保持联系的。

2019年05月16日

第3次提问

再麻烦一下。因为到周末了，再怎么赶，也需要几天后才能做肠镜。这两天，有什么可以“救急”或者“立杆见影”的药物“客串”一下吗？谢谢。

2019年05月16日

赵瑞红医生

嗯，其实您现在这个情况不算急症的，不是说肠梗阻需要马上解除那种，您也不要太紧张担心。即便用药也是温和为主，要是峻泻药服完反而会有腹痛、腹胀等不适。乳果糖就挺好的，不知道您乳果糖喝了几天，每天喝多大量没有效果？可以加量，每天一瓶，分三次服完；或者选用舒泰清，它是A➕B剂，服用时每次2袋A➕2袋B，200--250ml水冲服，每天三次。餐前服用效果好。这两种药服完后要是出现明显腹泻就暂停用药，以免出现脱水。