2019年05月16日
第1次提问
医生好。男性,23岁。 大概有六七年口臭,吞咽口水也有臭味,很严重,整天动不动口臭。常伴口干口苦。而且舌苔厚白腻,差不多舌头都白,舌表面中间较厚白,舌根也白。这个舌苔厚白腻和口臭也有几年时间了。 而且口水多,特别是晚上躺床上睡觉前一直吞咽口水,有异味。 肚子经常不舒服,腹胀,响动,嗳气,有时还会有胀痛、痹痛。大便溏薄,天气冷时手脚冰凉怕冷。 前段时间检查出慢性浅表糜烂性胃炎,差不多吃了一个药。肚子没有痛感,只是有时有响动和有轻微嗳气情况。口臭明显减缓,口干口苦减少。但是总感觉还有口臭,对着手呼口气又没啥味道的。不知道是不是心病。不过晚上十点、十一点没刷牙睡觉前有点口干口苦和异味,我感觉是有异味。早上睡醒还是会口干口苦带异味。其他时间段还好,以前没吃胃药其他时间段乃至一天都是口苦臭,实在无奈。 刚开始吃胃药舌苔明显不那么白,有红润的趋向,但是吃药两周后慢慢舌苔又变白了。和去医院检查出胃炎吃胃药前,自己去买脾胃虚寒的冲剂吃的情况差不多。喝冲剂时舌苔就会变红,厚白腻明显减轻,但是不喝后又会变白厚腻。 这是我舌苔照片。舌苔以中间、舌根为厚白,两边白腻。中间有两条裂痕不知道为啥。

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2019年05月16日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年05月16日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很清楚,谢谢,您拍的照片我也看到了,您呢就是反应口腔异味,口臭,口腔渗水,还有舌苔异常,肚子经常不舒服,腹胀,响动,嗳气,有时还会有胀痛、痹痛。大便溏薄,天气冷时手脚冰凉怕冷。综合您描述的表现,我提出以下几点意见:
您说的口臭,舌苔异常,还有人提出可能伴有口腔异味,发臭,口苦,口腔酸水等等,这些统一属于口腔异味的范畴,我提出以下意见,供您参考:
1、舌苔异常大部分是由于口腔原因引起的,刷牙方式是一定的原因,其他还有如口腔内炎症、咽喉炎、扁桃体炎、龋齿、食物留滞时间过长或刷牙方式不当等。口腔内的这些原因导致口腔内微环境改变,舌苔发厚,舌纹断裂,舌苔大都是浅白色,霉菌滋生,甚至由于霉菌而产生各种颜色,因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色,还有,精神处于紧张焦虑的状态时,舌苔会厚重,舌苔裂纹,有口腔异味,甚至会出现异常颜色苔,建议口腔方面需要自己排除口腔原因。
2、糖尿病、肝肾病等也可引起口腔异味,舌苔异常发黑,一般情况下糖尿病、肝肾功能异常,您还年轻如果既往未发现,不考虑。
3、消化系统:慢性胃炎,肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染,便秘大便不通,代谢产物不能及时排除,也会导致舌苔异常或口腔异味,临床多见,对于年轻人,更考虑考虑胃肠功能不好,消化不良,胃肠功能紊乱引起的可能性也是比较大的。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,大便不成型,消化不良等各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、口腔异味伴舌苔异常,烧灼感、消化吸收不良、腹胀、腹痛、食欲下降,有人会伴有大便不规则,排便无力,排便不尽,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状。
所以下一步,建议:
1、生活、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻)。每天至少刷牙 2 次,并养成进食后漱口的习惯,刷牙时应按摩及清洁舌面,不要吃的过饱,饭后散步,平常适当进行体育锻炼。多饮水,每日至少1.8升。多吃蔬菜水果香蕉等,培养每日蹲厕排便的习惯,保持大便小便通畅,便秘尿少,代谢产物不易排除也会引起口腔异味,发干,发苦发臭,舌苔厚重,苔纹异常,有时发黄,甚至发黑。
2、幽门螺杆菌检查。如有这种细菌感染,就要服药根除治疗,采用四联疗法,服药时间两周。因为您服用了抗生素会影响检查结果,建议停药后4周后,门诊呼气查一下幽门螺杆菌。
3、消化系统,胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎等,都是胃肠功能紊乱的症状,可以先服药治疗,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)马来酸曲美布汀每次0.1g,每日三次,餐前或餐后都可以,调整胃肠动力。4)另外适量补充复合维生素和微量元素,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。(缺少某种维生素或矿物质导致口腔胃肠粘膜新陈代谢异常,胃肠炎,胃肠功能下降,甚至口腔溃疡,牙龈出血,口苦口干等,或舌苔异常,口腔异味)。
4、胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的影响因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,思想顾虑解除了,常可以无药而愈,舌苔自然能够恢复正常,这些都是有助于症状的缓解。
总之来讲,包括舌苔不好,消化不良,口腔异味等,从西医的角度来看,只能证实身体处于一个亚健康状态,您说有什么疾病吗?确实也没有具体的指向哪个器官或系统问题。
这样您可以服些上述药物增强抵抗力和免疫力。如果需要检查一下,您胃镜检查过了没有什么问题,那就行肝肾功能,肠镜等检查,没有什么问题的话,那就放心了。我的经验看是没有什么问题的。
谢谢您的信任,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的关注与好评,祝您身体健康!
2019年05月16日
第2次提问
医生谢谢您的意见。 我去医院检查时只发现有慢性浅表糜烂性胃炎。肠镜没做,只做胃镜和照其他器官。幽门螺杆菌c13呼气试验阴性。我现在吃的胃药是泮托拉唑钠肠溶片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和谷维素。已经吃了差不多一个月了。 医生我还需要按照您说的那样继续吃药您提供的药吗? 还有医生我可以排出是由于口腔造成的口臭问题。因为我之前每天刷牙很勤奋,但是刷完一会打嗝或者呼气都有异味的。 还有医生我的症状很像脾胃虚寒、肝郁、脾肾阳虚、胃火之类的,会不会像是中医所说的这种情况呢医生。医生您别笑我,我也只是比较上心,所以自己查了一下网上对照症状,没办法比较着急😣 我没胃镜检查和吃胃药时,也去诊所开过一些胃酸胃药之类的,还有一些脾胃虚寒的药,感觉有点效果。 所以我有点担心我除了胃炎外会不会还有脾胃虚寒啊、脾肾阳虚、肝郁什么...... 还有医生我比较容易口腔溃疡,个三五天就嘴长疮 医生下面是我的检查记录。

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2019年05月16日
高明军医生
您好,您的补充描述很详细,出院报告我也看过了,除了胃镜胃炎以外,其实我们医生都知道,这几乎等同于正常,另外血液常规,肝肾功能等基本都是正常的。
您手头上有的泮托拉唑钠肠溶片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和谷维素。这些药可以继续吃,与我上面提到的方案基本一致。
另外一点,适量补充复合维生素和微量元素,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。(缺少某种维生素或矿物质导致口腔胃肠粘膜新陈代谢异常,胃肠炎,胃肠功能下降,甚至口腔溃疡,牙龈出血,口苦口干等,或舌苔异常,口腔异味等,您的描述中也存在有这样的情况)。
平时记得多喝水,多吃蔬菜水果等。放松心情,不要担心。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!

2019年05月16日
第3次提问
谢谢回复。 那么医生我吃完手上这些药还需要继续购买服用吗。(购买我之前那些或者您指导的那些) 我需要购买黄芪建中汤(丸)、附子理中丸、参苓白术散之类的吗? 还是我除了吃胃药和您所说的微量元素、维生素之类的之外,其他的不用理呢? 还有它为啥舌苔长期长年厚白腻啊,这我真的很无奈苦恼,那个口臭吃了胃药也有很大好转了,就这个我很闹心。 因为按照往常经验告诉我,舌苔一旦厚白腻常常带有口干口苦及口臭。
高明军医生
您好,我的意思是同时吃某某拉唑类,益生菌,还有维生素微量元素,这三类药就可以了。其他就是前面提到的生活,饮食方面的调理。只是这些功能性问题,可能需要的时间比较长,您反应的这些情况其实就是胃肠功能紊乱的表现,谢谢,祝您身体健康!
2019年05月16日
高明军医生
您好,至于您说的脾胃虚寒、肝郁、脾肾阳虚、胃火等等阐述,这些都是中医的观点,我们呢理解得不深刻,所以中药的治疗上,我就不做太多的解释,这些中医中药方面的可能缺乏大规模的数据验证,疗效可能也不确切。您还是先西药调理一下,可以吗。
谢谢您的关注,祝您身体健康,开心,快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)