2019年12月12日
第1次提问
隋医生您好!孩子上上周末嗓子疼咳嗽,后来是支气管炎,经过治疗已经痊愈。今天是病后第一天上幼儿园。晚上睡觉我说看看嗓子,却发现上颚有这种散在多发的白色小点,呈环形。孩子说不疼也没有其他症状。请问这是什么情况?要紧么?麻烦您了。

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2019年12月12日
隋静医生
宝宝之前生病服用过抗生素吗,用的是什么抗生素,服用了几天,停用几天了?
您是每天都看宝宝嗓子吗?宝宝嗓子昨天肯定没有问题吗,白点是今天才出现的吗?
宝宝幼儿园有晨检吗?今天早上晨检没有问题吗?

看图片首先要考虑是疱疹性咽峡炎。看看手心、脚心有无红点或水泡,如有,就是手足口病。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的,以急性发热和/或咽峡部疱疹溃疡为特征的一种特殊类型的上呼吸道感染。临床医生经常跟家长说“疱疹性咽峡炎就是手足口病的一种类型,就是隐形手足口病。”
二者治疗没有区别,也都会传染给别人。
当然宝宝肯定不是今天接触病菌,今天就出现症状。是前几天病菌就已经潜伏在身体,今天才出现症状的。
疱疹性咽峡炎有的还会伴随发热,有的还会伴随细菌感染。
嘴痛要在明后天明显。
目前要观察体温,体温超过 38.5℃时可给予退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚)。
口腔内疱疹及溃疡严重者,用淡盐水含漱。
宝宝饮食清淡,暂停鱼虾等发物;为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。避免给予酸性或辛辣的食物和饮料,因为它可能会进一步刺激水泡并引起疼痛;如嘴痛明显,以牛奶、豆浆、米汤、等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。

还需要注意鹅口疮可能,目前看口腔情况,可以基本排除鹅口疮。
2019年12月12日
第2次提问
谢谢您及时回复!早上晨检校医没有说有白点。我也是今天晚上才看嗓子,昨天没有看。给您发了消息之后用棉签试着好像可以擦掉白点,这也可能是疱疹性咽峡炎么?孩子不发烧也没有其他异常。 前几天支气管炎吃了一天的阿莫西林和六天的头孢呋辛。本周二停的药。今天是停药第三天。
2019年12月12日
隋静医生
宝宝服用1周抗生素,不会导致体内严重菌群紊乱,出现真菌感染。

如果是鹅口疮(见下图),应该是不规则的白膜,涂抹掉白膜后,露出里面鲜红的粘膜。鹅口疮治疗主要就是涂抹制霉菌素在白膜处。
目前宝宝口腔改变不考虑鹅口疮。建议再观察,再决定是否涂抹抗真菌的药物。

疱疹性咽峡炎多是病毒感染,主要就是对症治疗,即出现什么症状治疗什么症状。
目前主要就是观察体温+淡盐水漱口+饮食清淡。

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2019年12月13日
第3次提问
谢谢您的回复!孩子今天嗓子还是有白点,其中一个周围有点红晕。孩子现在还是除此之外一切正常,不发热不说疼。请问这种情况是不是后面就不会发热了?如果整个周末还是没有任何症状,下周一能上幼儿园吗? 对了,今天早上校医说昨天早上晨检没有发现白点。
2019年12月13日
隋静医生
如果昨天早上晨检口腔还没有异常,晚上就有口腔疱疹,可以排除鹅口疮。鹅口疮是一个逐渐出现的白膜,不会一下子就冒出来。
宝宝现在的情况,还是考虑疱疹性咽峡炎。
目前宝宝没有发热、嘴痛,不需要特殊治疗。观察体温,饮食清淡,饭后用淡盐水漱口,多休息。
如有频繁高热,需要带宝宝去儿科查体,化验血常规,如合并细菌感染,需要加用抗生素。

周一是否能上幼儿园,要看宝宝周末情况。
一般来说,只要口腔有疱疹或红点、白点(宝宝口腔内情况,周一不一定能完全消失),幼儿园晨检是过不了关(主要是为了避免交叉感染),很多幼儿园会需要医院诊断证明来证明可以上幼儿园。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善