你好,感谢您的耐心等待。
请问患者是男是女?多大年纪?以前有没有乙肝病史?有没有胆囊结石病史?有没有慢性胰腺炎病史?这次发病的主要症状是什么?有没有查血肿瘤指标?
从目前来看,您这张抽血化验单意义不大,主要的是在于B超单的描述。
B超上提示肝脏弥漫性团块,胆囊多发团块,胰头部团块。
单纯从这张B超单上来看,考虑毛病不是很好,首先考虑肿瘤可能性大。至于是什么肿瘤,有几种可能性:
一、胆囊癌伴肝内多发转移,胰头部淋巴结转移。
二、肝脏原发性肿瘤,胆囊团块为结石, 胰头部肿块为胆管细胞性肝癌伴胰头部淋巴结转移。
三、胰腺肿瘤,伴肝內多发转移,胆囊为肿瘤或结石。
四、肝脏,胆囊,胰腺都为良性肿块,这种可能性很小。
明天的CT大致可以知道肝脏肿块、胆囊肿块以及胰腺肿块的大致性质。如果三者都是肿瘤性病变,就不太好判断原发灶是肝脏,胆囊还是胰腺。
除了要做CT外,建议再做一个肿瘤指标全套,综合来判断肿瘤情况。CT如果确定是肿瘤性病变,但不知道来源是哪一个,可以做肝脏肿块的穿刺活检,看看肝脏肿块是肝细胞癌还是腺癌,再结合免疫组化来判断肿瘤的来源是肝脏,胆囊还是胰腺?
如果穿刺病理是肝细胞癌,肝细胞癌很少合并有胆囊肿瘤和胰腺肿瘤,除非是双原发癌或者多原发癌(也就是说同时合并有胆囊癌和胰腺癌),因为肝细胞癌很少向下转移。
如果穿刺出来是腺癌,有可能是肝內胆管细胞癌,或胆囊癌肝转移或者胰腺癌肝转移。
既然周日已经有CT预约的,你也不用太紧张。等到CT结果出来再看吧,记得要做增强CT。即便是肝细胞癌,或者说胰腺癌肝转移或者胆囊癌肝转移,也是有治疗方法的。