2019年05月16日
第1次提问
医生您好。我今年23岁,男,学生,170cm,59kg。之前不怎么喜爱锻炼,前段时间想锻炼身体,快速骑自行车50分钟,当时感到双腿无力,一两天后大腿疼痛,小腿也感觉有点疼痛。静养接近半个月,症状比刚开始轻了,但是只要稍微走远一点大腿依然有疼痛。平时站立时并不明显,坐下后感觉大腿酸痛较明显。膝盖偶尔也有阵痛,左边膝盖比较明显。当地医院让我拍左边膝盖ct,检查后告诉我膝盖没有问题,让我吃双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。想请问医生,这是骑车引起的吗?为何半个月都还没有好呢?我应该怎么做才能快点恢复到正常的状态呢?
吴铮医生
😊您好,收到您的问诊信息了,感谢信任。
我现在正在准备一台急诊手术,手术结束后,我会尽快安排时间帮您回复。

感谢理解。这条信息请您暂时不要回复,可以节约一次补充提问的次数,方便我们之后有充分沟通交流的机会。
2019年05月16日
吴铮医生
鑫尧,久等了,我刚刚结束急诊手术,有时间帮你写回复。首先要感谢你对临床医生工作的理解和耐心等待。

我认真阅读了你写的信息,情况基本了解了。主要情况是大约3周前,在骑行锻炼后出现了双腿乏力,休息一两天后出现大腿、小腿的疼痛。症状在休息半月后有所缓解,但大腿仍然有酸痛感,特别是在坐下的时候。为了帮你进一步分析病情,我需要提几个小问题,请你帮我补充说明:

① 先说疼痛的具体部位,这个很重要。最开始小腿、大腿都有疼痛,请鑫尧具体的描述一下,小腿疼痛是哪个位置、大腿疼痛是哪个位置?现在的大腿酸痛,位置是否发生了变化?(建议拍一张腿部的照片,最好请家人朋友帮忙,从身体的正面拍照,自己俯视拍照的角度很别扭,难以看清具体的部位)

② 锻炼后出现大腿、小腿疼痛时,疼痛是从大腿后侧到小腿后外侧一连串的放射痛,还是大腿小腿分别的两个部位的疼痛?

③ 你提到,现在坐下感觉大腿酸痛明显,站立时疼痛反而比较轻。请问如果躺下休息,疼痛是否会缓解?早晨起床后刚刚下地走路时,此时的疼痛感在一天当中属于比较轻、还是比较重?

请鑫尧帮我补充以上的几个问题,尽可能详细和准确,这对于分析病情原因、制定诊疗方案很重要。特别是第一个问题“疼痛的部位”,请务必描述具体。我帮你发一组示意图,如果没有别人帮忙、暂时不方便拍照,可以在图上画出疼痛的位置。

期待你的回复~

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2019年05月16日
第2次提问
谢谢您这么晚还回复我的信息,关于您提到的问题。 1.疼痛部位我已经通过图片附在下面了,主要是左右两边大腿正面比较大面积的疼痛,左膝盖周围走路时感觉不舒服和疼痛,还有左边小腿在走路时偶尔感觉有拉扯的感觉。大腿酸痛的位置一直没怎么发生变化,休息过后就会缓解,但是走路以后又会加重。 2.是大腿小腿分别两个部位的疼痛,而且以大腿正面为主。 3.躺下休息症状会缓解,但是凳子上拖着大腿的时候感觉会痛,有时候大腿悬空坐下会好受一点。早晨起床后是一天中症状比较轻的时候。如果不怎么活动,症状会比较不明显,但是只要走一会儿路,就会感到不适,走的多了甚至会觉得加重,随着活动量的增大,需要休息恢复的时间也增加。

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吴铮医生
别客气,为了您的信任,我多晚帮您回复都是责无旁贷的。我把手边的术后处理工作做完,继续帮您回复。请稍等。
2019年05月17日
吴铮医生
久等了,感谢理解。

根据您对症状的描述,初步判断大腿、小腿的疼痛,主要原因是股四头肌、腓肠肌的劳损、肌间隙水肿。而膝关节疼痛位于髌骨周围(上缘和两侧),考虑您在出现症状前曾经骑行锻炼、运动量比较大,最常见的原因是“髌骨软骨软化症”,是膝关节反复屈伸、髌骨过度受力的常见损伤,也是运动健身的常见情况。

以上两种运动相关的损伤,从损伤出现到康复痊愈,通常需要4周到6周的时间,期间要适当休息、避免再次剧烈运动,进行必要的药物治疗,促进组织损伤的修复。因此,我帮您制定治疗方案如下:

1. 首先提醒,在接下来的2周~3周,要注意休息,避免剧烈运动、腿部过度用力的同时,也要注意避免久坐久站,为组织损伤的修复创造条件。

2. 口服 “ 洛索洛芬钠片(商品名 乐松)”:NSAIDs抗炎镇痛药物,帮助缓解疼痛,更重要的作用是有利于缓解炎症反应。用法:每次60mg(1片),每日三次,餐后口服。连续口服1周到2周,根据病情的变化来调整用药时间。

3. 坚持对大腿、小腿、膝关节的疼痛部位进行热敷,每天2次到3次,每次20分钟到30分钟。热敷的工具可以用暖水袋或暖宝宝,温度调节至温热适中。

4. 建议外用药物,推荐“氟比洛芬巴布膏”,每次一贴,贴敷外用于大腿、小腿的疼痛部位,每12小时更换一次。

请您按照以上方案进行治疗康复,如果症状在2周后仍然难以缓解,请您到骨科门诊复诊。如果到医院就诊不方便,可以随时和我联系。届时,请把病情的变化情况告诉我,我来帮您做进一步的分析评估,选择进一步诊治首选的检查项目和方案。

希望我的分析和建议对您有所帮助。如果有疑问需要我进一步说明,请您在补充提问里告诉我,期待您的回复。
吴铮医生
抱歉,刚刚有点犯困,忘了上传药物的图片,下面帮您补发。

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2019年05月17日
第3次提问
好的,谢谢医生,我看了当地药店的网站,没有这两种药,所以我准备在网上买药,可能会耽误两三天。这期间可以继续吃之前当地医院开的双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊吗?

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吴铮医生
00:11
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2019年05月17日
吴铮医生
03:00
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2019年05月17日
吴铮医生
01:16
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吴铮医生
00:09
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TA的问答

症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,吴医生,我的母亲54岁,在3月20日中午13.00左右骑车摔到,去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折,伴有一定的骨质疏松,目前病人反馈就是腰疼,四肢有知觉,可以正常活动,有尿意,但是躺着排不出来,得站起来才行,暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题) 就医及用药情况:从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查,医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定,一年以后取出,周一和医院确定具体的治疗方法 需要解答的问题: 1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想,综合病人生活质量,恢复效果等来看 2.如果选择手术钢钉固定的话,请问这个手术现阶段的成熟程度是多少?风险概率有多大?属于微创还是大手术呢?是否会有后遗症?能恢复到原始状态吗?因为老人家闲不住,她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行? 3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥,请问这和打钢钉固定有什么区别?选择哪一个更好一些呢?做这类手术对医院和医生有什么要求吗? 4.如果手术的话什么时候可以下床,需要护理多长时间可以自己做饭,后续活动有什么需要注意的?症状及患病时长: 昨天滑雪的时候摔了两跤。 第一下摔跤是屁股坐在了雪道上,其他地方都没事,但颈椎发出了弹响。 第二次摔的有点严重,背部和后脑勺着地。 昨晚躺下之后发现脖子使不上劲,头抬不起来。 今天早上也没有好转。 站着的时候不影响行动,头可以左右转低头或抬头,只是略有疼痛。 但一旦平躺下,头无法抬起,脖子使不上力,而且一用力就非常痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是否需要去医院核磁共振?我颈椎会不会关节错位了?或者更严重的情况?症状及患病时长:右手🫱食指张了一个小鼓包,大约有6个多月时间了;今天早上去医院检查,医生用针简单处理了一下,挤出来的都是血水,没有脓水 就医及用药情况:扶他林(双绿芬酸二乙胺乳胶剂) 需要解答的问题: 我今天去医院拍片检查了一下,根据检查结果,请问吴医生如何缓解小鼓包的生长或使小鼓包减小或消失症状及患病时长:72岁老人慢性腰疼。近期臀部和胯部疼痛严重。去年11月份腰部核磁报告L3-L4进一步发展为中度至重度椎管狭窄. 中度椎管狭窄L4-L5。老人现在在美国,美国神经科医生建议康复训练。 做了三次康复训练。1/2 号老人说康复师要求在倒蹬机上做10 次腿部训练。1/3 号突然发现足下垂,左脚无力脚尖无法勾起走路一晃一晃 连100 米都很吃力。一切来的很突然。之前可以走1-2 公里。现在走路像不倒翁。已经一个月多月了没有好转迹象。而且越来越感到无力。腰臀部疼痛加重。大小便正常 MRI排除脑梗 EMG 结果左腿神经完全没有反应。右腿神经反应减落。肌电图变化与叠加的左 L5 神经根病一致。 一些去神经变化也可能与多发性神经病有关。老人说过去一直有点脚部发麻。但不影响走路。 又做了一次腰部MRI。跟上次比较没有多大变化。 就医及用药情况: Alive, celebrex. 药膏 需要解答的问题: 美国医生建议先打封闭针。医生诊断左腿部神经周围损伤。其他美国医生也说不清楚。是什么原因一下子无法正常走路。需要手术吗?足下垂会瘫痪吗?