2019年12月12日
第1次提问
医生您好,宝宝6个月20天,从7号下午5点开始发烧,最高升至39.3,服用布洛芬一个小时后退烧,之后反复发烧,共服用了4次退烧药,除了发烧基本没有其他症状,退烧后精神状态基本正常,9号去医院查了血,开了头孢克洛,利巴韦林喷雾,小儿感冒退热糖浆,服药一天后体温下降,从10号开始恢复正常体温,今天复查血常规如下,医生说血象还是不太正常,考虑川崎病可能性。麻烦您看一下这个血常规是川崎病么?另外孩子昨天尿布上有红色小点,今天也查了尿常规,麻烦您看看尿常规正常么?谢谢医生

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2019年12月12日
王凯医生
您好,情况收到了,久等了。

根据描述,孩子主要表现为发烧,但是经过几天治疗之后,体温已经下降到正常,而且除了发烧没有其他表现。从血常规结果来看,第一次的炎症指标比较高,血小板也比较高,但是经过抗生素治疗之后,白细胞已经降到正常,C反应蛋白也正常了,就是血小板稍微高一些。根据目前的这些临床表现川崎病的依据不足,暂时不考虑川崎病的可能。

川崎病的病因是不明确的,可能和病毒感染有相关,同时有免疫介导的因素。孩子往往表现为五天以上发烧,同时会出现眼睛、嘴巴、颈部淋巴结、全身皮疹,等等表现。目前,您的孩子只是有过短暂的发烧,体温目前也已经下降没有其他相关的症状,仅仅从血常规这一张单子并不能得出川崎病的结论。当然临床上医生能够想到川崎病,也是需要进一步排除的,如果您不放心还可以进一步查其他指标,比如血沉、生化,还有心脏的B超,如果这些都正常的您就可以更放心了。

另外您说的尿布上有点红,但是尿常规检查,基本上都是正常的,暂时不用太担心,可以稍微再继续观察一下。

如有其他疑问还可以继续帮你解答。
2019年12月13日
第2次提问
感谢医生的回复!目前还有两个问题麻烦您。 1.心超做的必要性大么?这边医生说孩子太小了,如果要做心超需要给孩子上镇静,请问这个对宝宝有影响么? 2.目前为止已经吃了头孢3天,现在体温正常后还有必要继续用药吗? 再次万分感谢您百忙中的回复!
2019年12月13日
王凯医生
你好!

1 从整个病程来讲,目前体温已经好转,也没有川崎病的其他相关表现,不是一定要做超声,还是可以密切观察。但是如果能进一步做超声检查,家长就会更放心,也是可以的。镇静是儿科比较常见的一种手段,本身镇静又不会对孩子造成影响。

2 目前体温正常,抗生素已经用了三天了,基本上也可以停用了。考虑到血小板还未完全降至正常,必要时过一段时间,比如一周左右再复查一下血常规看一下还是有必要的。

如有其他疑问还可以继续帮你解答。

TA的问答

医生您好, 宝宝三个月,从昨天开始有咳嗽和呼噜呼噜声,母乳喂养,早上把鼻屎弄干净了但还是咳嗽和呼噜声,没有发烧和流鼻涕症状,精神也可以。 视频为咳嗽和喝奶有时候也呼噜呼噜声症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。