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孩子一旦出现血尿,父母就会很焦急。其实,儿童血尿的原因有很多,代表孩子的身体健康状况的不同,家长们可以仔细观察,不要慌了手脚。如果患儿一旦出现肾小球性血尿,就一定要查明病因,以便于了解具体病情尽早的对症治疗。儿童血尿的原因具体有哪些:
1、食用某些特殊食物可导致小便发红,此现象可逆转或自行缓解;包括火龙果,西瓜等带有颜色的水果。妈妈想一下最近吃的什么。
里面有尿酸盐结晶,也就是红色沉淀物。
2、小儿肾小球性血尿:
① 肾病综合征:血尿伴有水肿、大量蛋白尿,血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。
② 肾小球肾炎:患该病的小儿往往新近有过皮肤长、脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史,伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。小便化验有红细胞、蛋白、管型。
③紫癜性肾炎:患病小儿除血尿外,可能性同时有腹痛、关节肿胀,皮肤有出血性皮疹,皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集,其次见于臀部及上肢。此疹初为粉红色丘疹,以后色泽加深形成红斑,红斑中心发生点状出血,颜色转为暗紫色。
⑤ 流行性出血热:本病初表现为发热,面、颈、上胸部潮红,热退后出现低血压、水尿、血尿、休克。
⑥ 肺出血肾炎综合征:血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。
⑦ 遗传性肾炎:表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道急性感染后病情加重,约30%~40%的小儿有加重,约30%~40%的小儿有神经性耳聋,20%左右有眼病,成年后出现肾功能衰竭。家庭中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭患者。
3、小儿药物性血尿:
有些药物具有肾毒性,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿;有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎,表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。为此,当小儿出现血尿时最好是尽早的上医院就诊,以免出现误诊。
4、小儿非肾小球性血尿:
①先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿。
②血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物;如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道
结石。血尿伴有全身出血,要考虑血液病,如血小板减少、血友病;有些维生素(如维生素K1、维生素C)缺乏也可出现血尿。
③特发性高钙尿症:除血尿外,没有其他除血尿外,没有其他症状,化验可发现尿钙排出增加,家庭中肾结石发生率高达30%~70%。
④胡桃夹现象,又叫左肾静脉受压综合征,即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。
⑤泌尿系统肿瘤:小儿中常见的是肾胚瘤,此病早期并不出现血尿,当出现血尿时多数患病小儿在腹部可摸到包块,做B超、CT 等检查时可发现肿块。
出现血尿的原因复杂,下一步应该查尿常规,如果没有问题,暂时先观察一下,多喝点水看一下情况。
如果白细胞多,考虑有泌尿系感染,可能需要查尿相位差,肾脏彩超+左肾静脉。