2019年05月16日
第1次提问
医生你好,女宝宝两岁10个月,有蚕豆病史。大前天出现低烧,早上起来后体温变正常,后来就是肠胃不好腹泻,呕吐,但次数较少。吃了一次思密达和宝乐安活菌散。今天尿尿时发现刚尿的时候尿尿呈红色,但后面就正常,就是尿比较黄,后来发现尿尿有黑红色沉淀物。这是什么情况呢。前面刚尿的时候以为尿血,但尿出一点后又变正常颜色,只是尿完发现有沉淀物

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2019年05月16日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
孩子一旦出现血尿,父母就会很焦急。其实,儿童血尿的原因有很多,代表孩子的身体健康状况的不同,家长们可以仔细观察,不要慌了手脚。如果患儿一旦出现肾小球性血尿,就一定要查明病因,以便于了解具体病情尽早的对症治疗。儿童血尿的原因具体有哪些:

1、食用某些特殊食物可导致小便发红,此现象可逆转或自行缓解;包括火龙果,西瓜等带有颜色的水果。妈妈想一下最近吃的什么。

里面有尿酸盐结晶,也就是红色沉淀物。

  2、小儿肾小球性血尿:
  ① 肾病综合征:血尿伴有水肿、大量蛋白尿,血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。
  ② 肾小球肾炎:患该病的小儿往往新近有过皮肤长、脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史,伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。小便化验有红细胞、蛋白、管型。
  ③紫癜性肾炎:患病小儿除血尿外,可能性同时有腹痛、关节肿胀,皮肤有出血性皮疹,皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集,其次见于臀部及上肢。此疹初为粉红色丘疹,以后色泽加深形成红斑,红斑中心发生点状出血,颜色转为暗紫色。
  ⑤ 流行性出血热:本病初表现为发热,面、颈、上胸部潮红,热退后出现低血压、水尿、血尿、休克。
  ⑥ 肺出血肾炎综合征:血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。
  ⑦ 遗传性肾炎:表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道急性感染后病情加重,约30%~40%的小儿有加重,约30%~40%的小儿有神经性耳聋,20%左右有眼病,成年后出现肾功能衰竭。家庭中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭患者。
  3、小儿药物性血尿:
  有些药物具有肾毒性,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿;有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎,表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。为此,当小儿出现血尿时最好是尽早的上医院就诊,以免出现误诊。
  4、小儿非肾小球性血尿:
  ①先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿。
  ②血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物;如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石。血尿伴有全身出血,要考虑血液病,如血小板减少、血友病;有些维生素(如维生素K1、维生素C)缺乏也可出现血尿。
  ③特发性高钙尿症:除血尿外,没有其他除血尿外,没有其他症状,化验可发现尿钙排出增加,家庭中肾结石发生率高达30%~70%。
  ④胡桃夹现象,又叫左肾静脉受压综合征,即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。
  ⑤泌尿系统肿瘤:小儿中常见的是肾胚瘤,此病早期并不出现血尿,当出现血尿时多数患病小儿在腹部可摸到包块,做B超、CT 等检查时可发现肿块。
 
 
出现血尿的原因复杂,下一步应该查尿常规,如果没有问题,暂时先观察一下,多喝点水看一下情况。

如果白细胞多,考虑有泌尿系感染,可能需要查尿相位差,肾脏彩超+左肾静脉。
第2次提问
但是又不像尿血,只是刚开始一点红,后面就正常了,而且有好多黑红色沉淀物
2019年05月16日
龙政扬医生
有可能就是一过性的,如果检查尿常规是正常的,可以暂时先观察一下。

可能是结晶尿,先查一下尿常规看一下结果,有的孩子后面就没有了,是一过性的。
第3次提问
好的,我知道了,谢谢医生。
龙政扬医生
祝宝宝快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林