2019年05月16日
第1次提问
医生您好,今天是想向您咨询一下我母亲的病, 她的大概情况是这样的:45岁,女,临床诊断是风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,2008年的时候做了二尖瓣置换手术,换了机械瓣,需要终生服药(华法林钠片)抗凝,目前用的是国产的华法林,平均每三个月会去抽血一次复查然后根据抗凝情况来调节华法林的用量,目前用量是每天1+1又四分之一片和1+1又四分之三片交替服用。大概近两年开始,我母亲开始出现气喘,呼吸不匀等问题,如果走路走太急了,或者爬楼梯的时候以及感冒咳嗽,就会出现好像呼吸不上来的感觉,然后在我们当地医院看诊,医生开了地高辛+氯沙坦钾片等药物缓解。今天在厦门市这边的心血管专病医院做例行检查, 医生开了三个检查的单子,分别是血液检查,心脏彩超组合以及常规心电图检查,因为我们拿到报告的时候,医生已经下班了,所以想找您咨询一下,检查报告是否有异常,像这种情况的话,需要怎么处理,另外针对这一类患者,您有什么更好的建议或者意见呢?

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2019年05月16日
戚龙医生
您好,感谢您的信任,我是戚龙大夫,现已经收到您提供的信息,对您的情况已了解。稍后我会根据您提供的病情描述结合我临床医学经验整理好文字一起发给您。希望能帮助到您。此条信息无需回复以免占用您提问的机会。稍后我会让您补充资料时您再回复我。
2019年05月16日
戚龙医生
您好,抱歉让您久等了。您的检查报告信息已仔细阅读,您目前瓣膜功能正常,心功能代偿良好。药物治疗规范有效,应该坚持。由于存在房颤,运动时心跳不恰当增快不可避免。可以把美托洛尔半片,一天一次改为一天2次,以减低运动时心率加快。其余药物不变。
戚龙医生
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,如满意请给予好评,谢谢,祝顺利康复。
2019年05月16日
第2次提问
目前看到是有一份报告:N端-B型钠尿肽测定,结果比参考值高了10倍,这个是什么问题呢?需要注意些什么嘛?另外就是,气喘这个情况,是只能靠吃药缓解吗?如果情况持续的话,也是要一直吃药吗?
2019年05月16日
戚龙医生
您好,现在时间有点晚了,为了不影响对问题的判断分析能力,我明天回复您。祝晚安。此条信息无需回复以免浪费您的提问机会
2019年05月17日
戚龙医生
您好,抱歉让您久等了。您以后必须坚持用药,终身服药。那个叫心房利钠肽的东东代表心力衰竭的程度,越高就代表程度越重。
2019年05月17日
戚龙医生
药物治疗还需要在以前基础上加B阻滞剂比如美托洛尔或者比索洛尔或者卡维地洛来控制运动心率。

关于生活上的建议:
心力衰竭是一个慢性疾病,但是仍然可采取措施来提高运动耐量,改善生活质量,以及延长寿命。通过改变生活方式数种心力衰竭的危险因素能被减小或消除。

心力衰竭患者应保持适宜的体力活动,尽管他们运动不能进行得太剧烈。轻度心力衰竭患者应在医师指导下进行体育锻炼。而严重心力衰竭患者则需要受到专门训练的助手监视下在心血管康复器械上进行锻炼。

有心力衰竭和肥胖的患者,活动时心脏负荷更大,会加重心力衰竭。这类人必须采纳一种健康的控制体重的饮食 ( 减肥膳食) 以获得和维持理想体重。

吸烟会损害血管健康。大量的酒精如同毒素能直接作用于心脏。因此,抽烟和饮酒能使心力衰竭恶化,必须戒掉。

饮食中过多的盐(钠)能引起液体潴留,可以抵消增加液体排出的药物(如利尿剂)和减轻液体潴留药物的作用。因此,食用过多的盐会加重症状。几乎所有的心力衰竭患者均应限制食盐和较咸食物的摄入及烹饪时盐的使用。食物中盐的含量可以从标签中得知。严重心力衰竭的患者通常也被详细的告诉如何控制盐分的摄入。营养师的指导可以帮助病人控制食盐的摄入。控制盐类摄入时病员通常不被限制水分的摄入,除非他们水潴留也很严重。但过量饮水也不提倡。

一个简单可靠的检查身体是否有水滞留的方法就是每天测体重。医师经常要求心力衰竭患者每天尽可能准确地测量体重,一般选在清晨病员起床及小便后,进早餐前。在每天同一时刻,用同一个秤,穿同样的衣服,每天记录测量的体重易于发现体重的变化趋势。每天体重增加超过 l kg 是液体潴留的早期警告信号。持续迅速的体重增加(如每天 l kg),说明心力衰竭在恶化。

许多限制食盐摄入的病人仍存在水肿。坐在凳子上时应抬高水肿的大腿。这个位置有助于机体重吸收和消除过多的液体。有些病人还需要穿全长度的支持性长袜,以帮助防止液体潴留。如果出现肺部淤血,高枕卧位有助于睡眠。

戚龙医生
如果医院购药不方便,可在丁香医生上我给您开药,确认付款购买后会将药寄到家,非常方便。如需我开药请在回复中告知我需要哪些药。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,如满意请给予好评,谢谢,祝顺利康复。