2019年05月16日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年56岁,身高155.体重47。年初去医院检查查出了甘油三酯高,开了头孢和苯扎贝特,吃了四天后去了急诊,诊断为横纹肌溶解和急性肾衰,住院治疗一周后康复,复查期间,查出了慢性肾衰,肌酐值和尿蛋白高,钾高,拍肾B超显示肾萎缩8.3*8.4,无法做肾穿,一直不知道肾衰的原因,一个月后进行住院治疗两周,怀疑是血管炎,结果出来后没有血管炎,然后查出了甲亢和乙肝,诊断为乙肝病毒性肾炎,甲亢指标目前已经恢复正常,出院后复查肝有病毒但是没活动,肝功正常,给开了他克莫司吃了3周后,尿蛋白降了一千七百多,后来又降了五百多,后期复查医生说他克莫司对肾没起作用就把乙肝性肾衰给否了,他们也不找不到肾衰的原因了,目前吃的药有施慧达、骨化三醇、黄奎、尿毒清,查出肾衰之前腿一直没有肿过,现在每天都会肿,第二天早上症状消失,伴有腰疼,无其他身体异常,夜尿多这个情况有好几年了,从查出慢性肾衰到现在肌酐值一直在两百左右,最低一百八十多,最高两百三十多,这是近期的检查的结果,肌酐高,尿蛋白高,磷高,目前我妈妈还在继续吃药,由于找不到原因,也不知道如何治疗

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2019年05月16日
许戎医生
你好。老年人基本上没有乙肝相关肾炎的。可否上传尿常规?可否上传其他所有检查结果?过去有没有高血压?血压多少?有没有糖尿病?过去有没有反复尿路感染?
2019年05月16日
第2次提问
您好,这是近期的检查结果,高血压有大概四五年左右,但是偶尔高,最高160-170,无糖尿病,经常尿路感染,尿路感染较严重,有过尿血的情况,得过膀胱炎,想咨询您几个问题,1.肾衰是什么原因引起的?2.是否继续服用上述药物还是需要其他治疗?3.目前的情况是否可以好转还是只是吃药维持减缓肾衰时间

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2019年05月16日
许戎医生
1,高度怀疑是反复尿路感染导致的慢性肾衰竭;2,不要再服用他克莫司。慢性肾衰竭没有特效治疗。严格低盐低蛋白饮食即可,积极控制血压,可以尽量延缓肾脏病进展。目前没有贫血、电解质紊乱,暂时不需要其他治疗;3,目前的状态不可逆。通过控制饮食和血压,可以延缓。
2019年05月16日
第3次提问
1.他克莫司已经停用,目前服用施慧达,尿毒清,骨化三醇胶丸(甲膀狀腺亢进目前指标正常,医生说是肾衰引起,目前减量为每天1粒),黄葵胶囊,这些药继续服用还是服用其他药物?药物要一直服用下去还是情况好转后可以停用? 2.治疗之前腿没有水肿过,出院后腿每天都水肿,有时严重,有时轻微,走路多时会肿的严重一点,这是什么原因? 3.磷有一点高,饮食上有没有特别注意的不能吃的东西,目前每天喝一杯低脂牛奶和一个蛋清,豆类是不是不能吃,水果有没有严格不能吃的 4.目前情况需不需要去找您看一下,确定一下具体肾衰原因,还是按照说的这些控制饮食服用药物就可以了
2019年05月16日
许戎医生
1,黄葵胶囊不需要吃。目前甲状旁腺激素水平不需要吃骨化三醇。施慧达和尿毒清可以吃,这两个药一般来说需要一直吃。别的药暂时不吃。定期复查血生化和血常规,根据结果来决定,何时加用别的药物。2,最有可能是施慧达的副作用,也有可能是盐控制的不好。轻度浮肿不需要治疗。重度浮肿可以适当加用利尿剂。3,主要是低盐低蛋白饮食。一天一个鸡蛋,一袋牛奶,一到二两肉。豆类不建议吃,豆制品可以吃,别多吃就可以。水果避免服用含钾太多的。4,不需要来找我看了。按照上面说的办即可。

TA的问答

基本情况: 1.去年2月找您线上咨询过。 2.身高175,体重72。 3.血压正常。 患病时长: 1.2017年开始出现尿潜血,基本保持在半个+到2个+波动,镜下红细胞有时异常有时正常;2018年体检开始出现一点尿蛋白,5年间多以阴性为主;2020年一次超声提示双肾回声稍增强,五年间体检超声都提示正常;血尿酸时高时正常,肾功正常。 2.2019年北大一院做过继发因素的筛查,未发现明显异常,IgA水平升高后复查正常。 3.但是今年7月开始,尿蛋白和尿潜血增多。7月尿蛋白1+,潜血2+,24小时尿蛋白0.33,微量白蛋白比肌酐31;9月尿蛋白2+,潜血3+,24小时尿蛋白0.28(新冠阳性);11、12月尿蛋白1+,潜血2+,24小时尿蛋白0.3。 4.吃过一点中药,西药未用。 5.肾功和彩超正常,偶尔尿酸高。 请问许主任: 1.是否有必要详细完善其他检查?查什么?或者说等到什么程度了才有必要做进一步检查? 2.以前几年很少有蛋白,是不是证明严重了?严重程度如何? 3.判断是否还仍属于隐匿性肾炎? 4.定期复查尿常规和24小时尿蛋白,还需要定期复查别的吗? 5. 平常是否可以跑步?症状及患病时长: 患者64岁女,慢性肾炎27年,无高血压,无糖尿病,无肾结石,尿蛋白1+/+-,情况控制较好。近期体检查出左肾缩小,彩超显示血流信号稀疏。 就医及用药情况: 96年患病经治疗稳定后近20年未继续用药。(右肾9.9cm,左肾9.5cm)。 20年11月检查,双肾大小正常、双肾囊肿、尿蛋白+-,隐血1+,肌酐70.7。 22年9月检查,右肾大小形态正常,左肾囊肿,未见异常血流信号。尿蛋白+-,隐血1+,肌酐72。 23年10月检查,左肾缩小(左肾8.1cm,右肾9.0cm),皮髓质分界不清,包膜不光滑,左肾血流信号稀疏,右肾血流信号减少。尿蛋白1+,隐血1+,肌酐76,肾小球滤过率71.92%,暂未做24小时定量。 需要解答的问题: 1、情况是否很糟糕,可能是什么原因导致的? 2、是否需住院做全面详细诊断治疗?如进一步检查,建议做哪些检查? 3、目前是否应该吃药,建议吃什么药?达格列净片(安达唐)、硫酸羟氯喹片(纷乐),是否建议吃? 4、接下来保持什么频率监测和复查,检查哪些项目? 5、希望延缓病情发展,除了低盐饮食不要劳累,还可以做些什么?需要注意什么?症状及患病时长:患者为62岁男性,高血压病史17年,肌酐升高约5年,近期被诊断为慢性肾脏病五期,肾衰竭,慢性肾小球肾炎 就医及用药情况:碳酸氢钠片,保肾片,非布司他片,苯磺酸氨氯地平,琥珀酸亚铁缓释片 需要解答的问题: 1、目前医生给的治疗方案是准备静脉造瘘,做透析准备。请问现在已经到了必须透析的程度了吗?是否还有保守治疗的可能性和方案? 2、开始透析的话,使用血透还是腹透哪种对身体损伤小一些?频率是多久一次?家属需要提前准备哪些事项? 3、后续生活&护理方面有哪些注意事项?吃的东西哪些是禁止的?其他方面还有哪些需要额外注意的? 4、这个病是否是由高血压引起的?在治疗肾病的同时降压药是不是也要继续吃?药物和药量是否要做调整?症状及患病时长:去年底阳完,尿路感染总犯,验尿发现有蛋白,肌酐高 就医及用药情况:一开始吃百令片10盒上火口干,后来改吃参乌益肾片3个月,上传的是2月5月8月化验单,吃这些药都感觉上火,药有减量,一天三次一次三片,应该是一天三次一次四片,而且用药后排便次数增加到一天三次,平时之前一天一次排便 需要解答的问题:用药是否需要调整,需要怎么调理 症状及患病时长: 本人183,因为前阵子痛风体重由220掉到200斤。有吸烟习惯。 长期痛风,五月的时候痛了快一个月,才去医院看,做了第一次肝功肾功检查,开了非布司他。 就医及用药情况: 服用非布司他两个多月,期间没有吃过火锅烤肉,没有吃过海鲜,没有饮酒。 这两个月饮食不会以肉为主,但是河鱼红肉鸡肉等作为配菜没怎么忌口。 8月开始,每天喝水必须达到2L以上,每周有两天晚上吃无肉的晚餐。 需要解答的问题: 1. 根据这3次的检查报告来看,我的肾脏确定受损了吗。 2. 肾脏已经受损的话,受损了大概多少。 3. 肾脏已经受损的话,我现在是慢性肾功能不全吗?我以后会肾衰吗?离肾衰还有多久? 4. 肝脏受损了吗。 5. 还能继续吃非布司他吗,对肝脏有影响吗。 6. 最近发现尿有泡沫,尤其早上起来后的几次泡沫比较多,但后来的尿里的泡沫等一会观察,中间的泡沫能散开,边缘还有一圈泡沫。现在尿的颜色是稻黄色,5月以前没犯痛风的时候尿的颜色比现在淡。所以尿有这种情况是为什么,对应哪个指标。 7. 为什么我的尿酸一直降不下去呢? 8. 我以后该怎么做呢?